目前，大多数抗肿瘤药物采用静脉输注给药，输注已成为肿瘤患者保持生命体征稳定的常规给药途径。但静脉输注属于一种侵入性操作，药液直接进入血液循环，相较于其他给药途径风险更高[1]，因此，任何环节的疏忽都会致使患者产生不良反应，甚至危及生命。
不规范的输注行为有哪些？
据2022年《国家药品不良反应监测年度报告》，按照给药途径统计，2022年药品不良反应/事件报告中，注射给药占55.1％，注射给药中，静脉注射给药占90.6％[2]。
不规范的输注行为包括：
（1）未正确掌握静脉输液的适应症或禁忌症。
（2）未严格执行查对制度。
（3）未严格执行无菌操作。
（4）未严格遵守操作规范。
（5）未按规定使用输液装置。
（6）未按规定控制输液速度。
（7）未及时处理药物渗出。
不规范的输注会引发哪些危险？
1、发热
发热是最常见的输液反应，患者常突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热。多因输入致热物质、输入液体消毒保管不善变质、输液过程中未能严格执行无菌操作等引起。
2、急性肺水肿
因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起水肿，患者通常会呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，严重者有生命危险。
3、急性过敏反应[3]
由于输注药液直接进入血液，比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。过敏反应患者出现面部潮红、支气管痉挛带来的呼吸困难及窘迫、低血压、心动过速、血氧饱和度下降、室上性快速性心律失常和荨麻疹等状况，严重者可引起过敏性休克甚至死亡。
4、血栓性静脉炎
因长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，引起病变的静脉内膜发炎并导致静脉管腔内血液凝成血栓；也常因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。
5、空气栓塞[4]
由于输液时空气未排尽，输液管连接不紧有漏缝，加压输液，连续输液接瓶时不及时而又没有注意重排空气，使空气进入静脉随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口，血液不能进入肺内，患者会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难、严重绀紫和缺氧，严重可导致猝死。
规范输注的重要性
由于抗肿瘤药物具有特殊的药理特性，肿瘤输注与普通输注存在较大区别，任何药物都有可能产生不良反应，而不规范的输注更会加剧不良反应的发生。
肿瘤患者在输注过程中一旦发生不良反应，需立即实施抢救，因此，肿瘤患者必须到配备肿瘤科医生、护士以及专业抢救设备的正规肿瘤医院进行日间输注。
①肿瘤日间治疗应配备专业的医护团队，肿瘤患者需要到配备肿瘤科医生、护士以及日间治疗病房的医疗机构进行规范治疗。
②肿瘤日间治疗的各类输注设备，以及应对药品不良反应发生的处置设备应优选国内外知名企业生产，并严格践行肿瘤日间治疗的流程和体系。
③肿瘤日间治疗应以床位输注为主，严格执“行床被一人一更换，床位一人一消毒”；每日对肿瘤日间治疗的整体环境严格施行通风和消毒。
④任何药物都有可能反生不良反应，患者在日间治疗期间身体感到任何不适，必须要立即呼叫医护人员进行规范处置。
肿瘤日间输注关乎肿瘤患者生命，因此必须保证输注过程的规范化、专业化，让患者能够真正安全、安心地接受输注治疗，为患者的健康保驾护航。
*本文仅供科普参考，感谢岩正医院的大力支持！
参考文献：
雷婷.急诊静脉输注中药注射剂存在的风险因素分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2022,30(23):62-64.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2022.23.013.
资料来源：国家药品不良反应监测中心《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》.
汤韧,张宜,胡沁.输液不良反应及因素分析[J].解放军药学学报,2001,(03):173-174.
宋尧,李文灿.静脉输注药物不良反应情况调查及护理对策[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(08):1358-1360+1369.DOI:10.15900/j.cnki.zylf1995.2023.08.015.
热门跟贴