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5月7日,中国法院网披露了一起保险纠纷案,引发了网友的热议。湖北恩施,男子家中突发熊熊烈火,他为了拯救妻儿全身多处被烧伤。然而,令人心寒的是,保险公司却以“自致伤害”为由拒绝理赔。男子起诉后,法院这样判。

2023年1月22日凌晨,正值大年初一的喜庆之际,杨某在邻居家欢聚一堂,享受着节日的欢乐氛围。突然,传来了家中木屋突然燃起大火的消息。而杨某的母亲、妻子和儿子正身陷火海,生死未卜。

杨某得知此事后心急如焚,飞快地冲回家中。当时现场火焰熊熊,浓烟滚滚,杨某却义无反顾地地冲入了那片火海。经过一番惊心动魄的救援,杨某成功地将家人从火海中救了出来。

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不过,杨某也因此遭受了重创。全身多处被火焰灼伤,疼痛难忍。经过医生的全力救治,杨某虽然保住了性命,但身体却留下了多处疤痕。经鉴定,他的伤残程度达到了二级,这对于一个普通人来说无疑是沉重的打击。

杨某的事迹在邻里间传为佳话,他用实际行动诠释了什么是责任与担当,什么是爱与坚持。然而,正当杨某的英勇和爱心为人们所称道时,一件令人意想不到的事发生了。

杨某在意外受伤后,回想起自己所在公司曾为其购买了意外险和健康险。于是,他怀揣着希望,向保险公司递交了理赔请求,期待能得到及时的援助与慰藉。然而,保险公司却无情地拒绝了他的请求。

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保险公司经过了解以后,拒绝了杨某的理赔申请。他们认为,依据保险合同里的免责条款约定,当出现被保险人自致伤害或自杀的情形时,保险人是不予赔偿的。保险公司的这盆冷水,将杨某的希望之火瞬间浇灭。

杨某心中五味杂陈,他感到既愤怒又无奈。自己明明遭受了意外伤害,为何要被保险公司以如此冷漠的态度对待?他不禁开始怀疑,这份保险是否真的能够在他需要的时候给予他应有的保障。

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然而,杨某并未因此放弃。他决定死马当活马医,寻求法律途径来维护自己的权益。杨某的诉求包括意外伤害残疾保险金、意外伤害医疗保险金及意外伤害住院津贴,上述金额累计58万余元。

一审开庭后,杨某认为自己是因为被大火烧伤的,所以应当属于意外伤害,所以保险公司应当赔偿。而保险公司则认为,杨某擅自冲进火海的行为属于自致伤害。双方在法庭上舌枪唇战,争论非常激烈。

法院经过审理后,判决保险公司向杨某全额赔付。保险公司不服一审判决,提起上诉后被驳回。

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那么,法院为何会支持杨某的诉求呢?

1、保险公司对免责条款内容未作出明确释义。

依据《保险法》第十七条规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

本案中,保险公司没有对免责条款作出提示或者明确说明,因而杨某可以主张该条款对自己不产生法律效力。所以,法院没有支持保险公司的这条抗辩意见。

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2、保险公司未有证据证明杨某存在“自致伤害”的情形。

保险公司只是声称,杨某擅自冲进火海救助自己母亲和妻儿的行为系自致伤害,但并未提交相应证据予以证明。而且,保险公司的这条抗辩意见,显然有悖于公序良俗原则和社会主义核心价值观,因而法院不予支持。

本案中,杨某虽然明知跳进大火中可能受伤,但是却是为了营救自己的妻儿老母所为,而非是故意寻死或者让自己受伤。保险免责条款即使有此规定,也违背了人性的善的要求,因而法律不会认可其法律效力。

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3、免责条款为何经常会引发争议?

近年来,保险行业的发展迅猛,但众多问题也逐渐浮现出来。许多消费者被复杂繁琐的合同条款所困扰,尤其是涉及免责条款的部分。由于保险公司未能对免责条款内容进行明确的解释和说明,消费者往往难以准确理解其含义,理赔遭拒时有发生。

此外,一些保险公司还存在故意模糊免责条款内容的情况,以逃避赔付责任。这种做法不仅损害了消费者的权益,也破坏了保险行业的形象和信誉。只有讲诚信,符合社会真善美理念的保险理念,才能走得长远。同时,相关部门也要加强监管。

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本案提示我们,保险能够为我们提供一定的保障,但在购买时也需要仔细阅读条款,了解清楚其中的免责规定。同时,在遭遇意外时,我们也要勇敢地维护自己的权益,不让任何不公平的事情发生在自己身上。

对于买保险,大家说法不一。有人认为,大病大灾还是要靠保险。大部分保险公司都很靠谱,男子也是运气不好,遇到了一家耍赖的。也有人认为,关键时刻还是靠自己,实在不行还可以搞水滴筹这些,还不用自己花钱。

扑火救亲,是人之大义所在,亦是法律规定之救助义务。保险公司的做法,不仅是对杨某个人的挑战,更是对整个社会公平正义的考验。保险如果总是这样做,就会让众多投保人寒心,最终害的还是自己。保险,还要买吗?