一般情况
患者中老年男性
检查发现脑动脉瘤1周
查体:神经系统:神志清醒,精神可,言语流利,查体合作,双眼瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏。双眼视力、视野粗测正常;嗅觉粗测未见异常;听力粗测正常;眼球活动自如,无眼球水平震颤,角膜反射正常;额纹无变浅,闭眼、鼓腮、露齿可,咀嚼对称有力;伸舌居中;无饮水呛咳。闭目难立征阴性,指鼻试验,跟膝胫试验准确。四肢肢体肌力、肌张力正常。四肢腱反射对称(++),病理反射未引出.
CTA:眼段大型动脉瘤
中间管对比修正测量,选择lattice4.4x20
通路:8f指引导管,115中间管
中间管通过动脉瘤,支架才输送到位,回拉释放,定位在脉前,造影见脉前附近造影剂渗出。将8F指引管高到位,临时阻断血流。加深麻醉。
对侧置管造影见代偿好
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15分钟后,微导管反复造影,确认无造影剂外渗,出血停止。
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原位缓慢释放支架,中途造影确认无再出血
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完全释放支架,贴壁、位置佳;造影无出血。
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填圈;术后即刻造影
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术后CT:少量SAH。给予降压、脱水、激素、扩管,镇静镇痛。停双抗。
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术后3天CT:出血吸收;给单抗,10天后双抗。
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