广州科大中医医院糖尿病逆转门诊上，合并痛风的糖友越来越多。痛风和糖尿病一样，属于常见的代谢性疾病，是以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。流行病学统计数据表明：高尿酸血症与痛风患者中，12.2%~26.9%合并糖尿病；而在糖尿病患者中，血尿酸升高的患者占45%～75%，其中大部分患者存在痛风风险。

为什么糖尿病患者更容易出现痛风呢？现代医学研究表明，糖尿病患者体内胰岛素相对或绝对缺乏，常常伴有肥胖、脂代谢障碍、胰岛素抵抗等症状，导致体内脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢发生紊乱，从而影响尿酸代谢，使得尿酸的生成增加，进而引发痛风。

无论糖尿病还是痛风，都可导致多个靶器官损伤，带来多种并发症，进而可能影响预期寿命。所以，当二者相遇，会让患者“痛上加痛”，各种靶器官损伤和并发症风险大大增加。

针对合并痛风的糖尿病患者，广州科大中医医院糖尿病逆转中心，建议日常应坚持糖尿病饮食和低嘌呤饮食方案，同时适量运动、多饮水，严格禁酒，控制体重等。

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降糖药除了考虑降糖效果，还要考虑降糖类药物对血尿酸水平的影响，原则上以不影响尿酸的代谢，不会加重或诱发痛风的降糖药为佳，如SGLT-2抑制剂、α‐糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZDs）等药物。

治疗痛风药物应根据“急性发作期”和“发作间歇期”的不同，有所选择。“急性发作期”应采用急则治其标的原则，及时给予消炎止痛药物，如秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等以缓解症状。“发作间歇期”应采用抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物、碱化尿液药物等，以降低血尿酸水平，达到缓者治其本的作用。因为高尿酸血症是痛风生化基础，尿酸不达标是痛风反复发作的根本原因，所以我们建议普通痛风患者血尿酸应控制在360μmol/L以下，存在痛风石的患者最好能控制在300μmol/L以下，以防止痛风反复发作。

糖尿病和痛风分别属于中医学“消渴”、“痹病”、“历节”等范畴，中医认为，消渴日久耗伤脾肾，致脾肾分清泌浊功能失调，痰湿内蕴，复感风寒湿热之邪，导致痰湿与血相结，化为浊毒，痹阻经脉，流注关节，引发痛风。治疗上应以祛湿化痰、泄浊化瘀为主线，同时以调益脾肾，贯穿始终。我院在临床中，多采用以国家医药发明专利《仙鹤参芪中药系列配方》为基础的中西医结合综合治疗，取得了较为满意的治疗效果。

临床实践中，广州科大中医医院糖尿病逆转中心，根据患者证型症候、血尿酸水平、血糖指标、异常体征等的不同，以《仙鹤参芪中药系列配方》为基础处方，随症加减用药。通过滋阴清热、补益脾肾、化痰祛湿、泄浊散瘀、通络止痛等治则，促进尿酸排泄，降低血尿酸，提前防护痛风性关节炎、痛风性肾病；同时改善胰岛功能障碍，平稳血糖，促使血糖、血尿酸的“双达标”。