文章转载自:东莞红楼

不少人或许

都有过突发腹痛的情况

可能是受凉、胃肠道痉挛等原因引起

一般情况下会自行缓解

这就使得很多人

不把腹痛当回事

以为忍忍就过去了

然而近日

南方医科大学第十附属医院

(东莞市人民医院)

收治的一位患者

腹痛3天,差点肠坏死!

这究竟是怎么回事呢?

患者为67岁男性,因“腹痛3天”由外院转入市人民医院介入与血管外科住院治疗,既往有乙肝、高血压等基础疾病。

病情危急 多学科联动治疗

经完善检查,介入与血管外科曾汉强主治医生发现:该患者门静脉、肠系膜上静脉主干及部分分支内血栓栓塞;部分小肠肠壁增厚、水肿。如不及时开通肠道血运,患者将会出现肠坏死的可能。

▲门静脉左右支内血栓充盈
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▲门静脉左右支内血栓充盈
▲肠系膜上静脉主干及分支大量血栓
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▲肠系膜上静脉主干及分支大量血栓

病情危急,介入与血管外科邀普外科、消化内科进行多学科讨论,最终为患者确定了治疗方案为:先行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)开通门静脉至下腔静脉通路,再经TIPS通路进行门静脉及肠系膜上静脉溶栓、取栓术。

手术成功 恢复良好

经过充分的术前准备,介入与血管外科副主任医师王亮博士带领曾汉强主治医师及苟昱钦进修医师为该患者于肝静脉、门静脉主干之间穿刺建立通道,藉由该TIPS通路引入血栓抽吸导管,于门静脉及肠系膜上静脉内进行溶栓、取栓治疗,最后于门静脉至下腔静脉内植入一枚支架,以保证肠系膜上静脉及门静脉回流通畅,手术历时约120分钟。

▲TIPS建立通路
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▲TIPS建立通路
▲肠系膜上静脉及门静脉血栓抽吸
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▲肠系膜上静脉及门静脉血栓抽吸

术后患者恢复良好,当天即可正常饮食并自由下床活动。在术后复查中,患者各项检验指标及体征均无提示肠坏死征象,也并未出现肝性脑病等各项并发症,现已顺利出院。

看到这里

或许有不少人想问了

“咩系TIPS手术?”

在这次的治疗方案中

介入与血管外科选择的

便是被称为介入与血管外科“王牌手术”的

经颈静脉肝内门体静脉分流术

简称“TIPS”

什么是TIPS?

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道,以达到降低门静脉压力、治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液等一系列门静脉高压并发症的微创介入治疗技术。相比于传统外科手术,TIPS手术安全且微创,因其迅速、持续且有效降低门静脉压力的能力,是肝硬化门静脉高压的最主要治疗手段之一。

此外,TIPS可同时进行门静脉及肠系膜上静脉血栓抽吸,从而快速恢复肠道血运,避免肠坏死发生,也可作为肝硬化失代偿患者等待肝移植期间的桥接治疗手段。

TIPS手术作为一种有效的介入性治疗方法,在缓解门静脉高压相关症状、改善患者生活质量方面发挥着重要作用。但患者在接受TIPS手术前,应该与医生进行充分沟通,了解手术的适应症、风险和可能的并发症,以做出正确的治疗决策。

专家简介

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陈泉

主任医师

博士

现任东莞市人民医院介入和血管外科主任。2007年于上海中国人民解放军第二医科大学血管外科专业博士毕业,师从于著名的血管外科专家景在平教授。曾于法国亚眠医疗中心血管外科学习深造。中国老年病协会外周血管疾病管理委员会副主任委员,中国医师协会腔内血管学委员会常务委员,国际血管联盟中国区青年委员会副主任委员,中国微循环协会周围血管疾病委员会青年委员会副主任委员,甘肃省医师协会血管外科专业委员会会长,甘肃省医学会介入放射委员会副主任委员,甘肃省心血管外科质控中心副主任。于2008年在甘肃省人民医院成立甘肃省首家血管外科,率先开展了多项血管外科的新手术、新技术,填补了甘肃省多项血管外科技术空白。擅长方向:外周血管疾病的诊治,包括胸主动脉夹层、腹主动脉瘤、多发性大动脉炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、急慢性深静脉血栓、下肢静脉曲张等。特别是在胸主动脉夹层、腹主动脉瘤等动脉疾病微创腔内手术治疗方面具有较深的造诣。