说到子宫颈癌，相信大家一定会“谈癌色变”。根据最新的统计结果，我们国家是子宫颈癌发病率最高的国家，每年新发病例近12万例，死亡病例近6万例，发病率和病死率居女性恶性肿瘤的第2位，发病人群越来越年轻，严重威胁女性生命健康。可是大家是否知道？子宫颈癌是病因确切，可以预防的癌症，下面就和大家谈一谈。
NO 1 子宫颈癌的病因
子宫颈癌的发生是由于高危型人乳头瘤病毒（HPV）长期感染所致，大约90%以上的子宫颈癌与HPV感染有关。因此说，HPV是子宫颈癌发生、发展的罪魁祸首。
有这些高危因素的女性更容易发生子宫颈癌：性生活过早、多性伴、多孕、多产、吸烟、长期口服避孕药、性传播疾病、免疫功能缺陷性疾病。
NO 2 HPV是什么？
HPV易感染人类表皮和粘膜鳞状上皮，引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，感染后的症状表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等。HPV病毒广泛存在于自然界当中，已知的大概有200多种型别。根据有无致癌性，将HPV分为了高危型和低危型，与子宫颈癌相关的主要是高危型HPV。
我国目前将14种HPV（ 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）定义为高危型，其中以HPV 16/18诱发癌变的风险最高，70%的子宫颈癌与HPV16和18型感染相关。
HPV主要通过性生活或密切接触传播。
NO 3 子宫颈癌的预防
HPV疫苗接种，这是预防子宫颈癌的一级措施，可以降低78%左右的子宫颈癌发病率。
专家建议：
（1）优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。
（2）无论是否存在HPV感染或细胞学异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗（接种之前无需常规行细胞学及HPV检测）。
（3）优先推荐高危生活方式的适龄女性尽早接种HPV疫苗。
NO 4 子宫颈癌的筛查
从感染高危型HPV到宫颈发生癌变需要5～10年的时间，这期间是发现子宫颈癌前病变及早期子宫颈癌的重要机会，定期筛查可以阻断癌前病变的发展，这是子宫颈癌的二级预防。
☑ 筛查方案：
①筛查起始年龄：25岁女性。主要基于＜25岁女性HPV感染率较高，但多为一过性感染；子宫颈癌的发病率低，如果过早干预可能对妊娠结局产生不利影响。随着年轻女性HPV疫苗接种率的逐渐升高，HPV相关癌前病变和癌的发生率可能会进一步下降。
②25~64岁女性：采用每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年一次细胞学检查。
③筛查终止年龄：65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。对65岁以上，如从未接受过筛查或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。
☑ 特殊人群筛查
①25岁以下高危女性的筛查：对25岁以下存在多性伴史、过早性生活史、感染HIV等高危女性，推荐提前筛查并适当缩短筛查间隔。
②妊娠期女性的筛查：对于从未接受过子宫颈癌筛查的女性；未进行规范子宫颈癌筛查的女性；恰好到需再次子宫颈癌筛查的女性，建议在孕前检查或者第一次产前检查时进行子宫颈癌筛查，筛查方法采用单独细胞学检查或联合筛查。
③子宫切除术后女性的筛查：（1）对于因子宫颈癌前病变行全子宫切除的女性，每年进行联合筛查，若联合筛查3次均阴性，延长至每3年一次，持续25年。（2）对于因良性子宫疾病（非子宫颈癌前病变）切除子宫的女性，因阴道癌发病率低，若无可疑临床症状或体征，不推荐常规进行筛查。对于不明确子宫颈切除术前是否有癌前病变的患者，若有临床可疑症状或体征，建议进行联合筛查。
④免疫功能低下人群的筛查：推荐对于有性行为的免疫功能低下女性尽早进行筛查，筛查策略遵循HIV感染人群。
⑤预防性HPV疫苗接种后的筛查：预防性HPV疫苗接种人群的筛查策略同普通人群。
NO 5 正确认识高危HPV感染
1、80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。
2、感染HPV≠子宫颈癌，对于大部分人而言，只是一时性的感染病毒而已，并不会对身体造成伤害。只有持续性感染高危HPV亚型，才有机会出现子宫颈癌前病变。
3、如果宫颈TCT检查正常，阴道镜活检也排除了宫颈病变的情况下，是不需要做任何手术的，更不需要切除子宫。
4、感染HPV并不意味着私生活不检点，HPV病毒非常常见，即使常规的性生活也有感染风险。
NO 6 诊断为子宫颈癌怎么办？
具体的治疗方案需要结合患者的病理类型、病灶大小、是否出现扩散转移等进行综合判定。还需结合患者的生育需求、患病年龄、经济状况等来综合选择最为适宜的治疗手段。比如无生育要求的患者，可进行全子宫切除术治疗、根治性子宫切除术治疗。对于有生育要求的早期宫颈癌患者，可以行宫颈锥切术、广泛宫颈切除术等方法保留生育功能。对于晚期宫颈癌或者复发性宫颈癌患者，通常会应用到放化疗相结合的手段手术治疗，也是宫颈癌患者的常用治疗手段。
宫颈癌患者的治疗效果主要与疾病确诊时的临床分期、具体的病理类型、所采取的治疗方案等因素有关。如果不幸患上了宫颈癌要仍然要保持乐观向上的心理状态，正确的看待疾病，并积极的配合治疗，这样才能取得较为满意的治疗效果。而目前的研究发现，宫颈癌患者在确诊时分期越早，那么治愈率也就相应的越高，所以对于宫颈癌的治疗来说其重要环节是做到早发现、早诊断以及早治疗。
NO 7 宫颈病变诊疗中心
盐城市第一人民医院妇科，江苏省重点专科建设单位，盐城市医学临床重点专科。以高质量创建省级区域医疗中心为目标，技术精益求精，创新发展，人才先行。科室医生团队以博士、硕士为主体，常规开展腹腔镜、宫腔镜等各类微创手术，熟练开展妇科恶性肿瘤的根治性手术，2022-2023年妇科机器人手术量和机器人恶性肿瘤手术比例均在全省前列。
科室介绍
盐城市第一人民医院妇科：江苏省重点专科建设单位，盐城市医学重点学科，盐城市妇科质控中心，盐城市医学会妇产科分会主委单位。以高质量创建省级区域医疗中心为目标，技术精益求精，创新发展，人才先行。科室医生团队以博士、硕士为主体，主流开展腹腔镜、宫腔镜等各类微创手术，妇科恶性肿瘤的根治性手术，妇科机器人手术量和机器人恶性肿瘤手术占比均在全省前列。
学科带头人
陈小平、博士、硕导
盐城市第一人民医院妇产科主任，主任医师，妇产科教学基地主任。中国民族卫生协会女性健康与生殖分会委员、江苏省333程高层次培养对象兼考核优秀人才，江苏省医学会妇产科分会委员，江苏省医学会妇科内镜学组委员，江苏省研究型医院协会妇科肿瘤分会常务委员，盐城市135工程医学重点人才，盐城市医学会妇产科分会主任委员，盐城市十佳女性杰出人物。美国纽约凯瑟琳癌症中心，澳大利亚墨尔本MERCY妇产医院，台北荣民总医院访问学者。
获江苏省科技厅课题1项，盐城市科技局课题6项，相关研究成果曾获华夏医学科技奖，淮海科技进步二等奖，盐城市新技术引进一等奖等，以第一作者于SCI收录杂志发表论文9篇，中华妇产科杂志等国内核心期刊发表论文30余篇。
擅长达芬奇机器人手术、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、腺肌症减瘤手术，宫颈病变、疤痕妊娠、子宫内膜占位息肉等腹腔镜宫腔镜微创手术，卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌彻底的分期手术。
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