手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。主要治病血清型包括柯萨奇病毒A组，埃可病毒和肠道病毒71型等。患儿和隐形感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高，可通过粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。密切接触为重要传播方式，婴幼儿和儿童普遍易感。全年均可发病，夏秋两季多见。

临床表现

普通型病例出疹期主要为发热、手、足、口、臀部等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等，部分病人仅表现为疱疹性咽峡炎。典型皮疹为斑丘疹、丘疹、疱疹，皮疹周围有红晕，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。

另外部分患儿可出现危重症表现：波及神经系统、呼吸、循环系统，患儿可有精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肌无力、颈强直等，心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末端发凉、皮肤发花、血压升高。口唇青紫、咳粉红色泡沫痰，血压降低或休克，可有严重脑功能障碍，抽搐或意识障碍等。对于上述症状出现时需及时就诊。

辅助检查

血常规和CRP，多数白细胞正常，部分可有白细胞、中性细胞比例、CRP升高。血生化：部分患儿可有转氨酶、心肌酶升高。病原学：可分离出肠道病毒。影像学重症患儿可完善肺部CT及头颅核磁等检查。

治疗

1.一般治疗：

注意隔离，避免交叉感染，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理。

积极控制高热，体温超过38.5℃，采用物理降温或口服退热药，常用药物为布洛芬、对乙酰氨基酚。保持患儿安静，预防出现高热惊厥，惊厥出现时要及时止惊。

2.病因治疗：

目前尚无特效抗肠道病毒药物，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用有一定疗效。

对于重症病例需及时对症处理，必要时应用丙种球蛋白及激素治疗、机械通气等。

保定市第一医院儿科提醒您，手足口病为儿童期常见疾病，传染率高，儿童密集场所发病率高，因此早期识别、早期隔离、早期治疗尤为重要，需识别危重病例，减少病死率。（霍丽红）