TACE后皮肤并发症|tace|栓塞|治疗|甲状腺结节|皮肤并发症|肿瘤|血管

经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是中晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的首选治疗，其有效性及安全性均得到大量随机对照研究证实。但其在运用过程中，可能会产生一些并发症，如：栓塞后综合征、胆道损伤、肝功能衰竭、肝破裂、肺梗塞、肝脓肿、腹壁皮肤损伤等。本文将报道一例TACE后皮肤损伤的病例。

背景

目前，指南推荐TACE作为中晚期肝细胞癌（HCC）的一线治疗。自1974年首次报告经动脉栓塞（TAE）治疗肝癌以来，随着新器械的开发和新治疗概念的引入，出现了各种类型的TACE治疗，主要包括cTACE和DEB-TACE。

与其他介入治疗类似，TACE治疗是安全的，但也可能会出现不良事件。报告的发生率因人群、介入手术类型和医生操作方法不同而异。虽然大多数并发症并不严重，但有些会导致严重的并发症和死亡。因此，我们将回顾和整理之前TACE治疗相关的各种并发症。本文将报道一例TACE后皮肤损伤的病例。

TACE后皮肤并发症

皮肤损伤是由于肝和肝外供血动脉的皮肤分支非靶向栓塞导致。已知镰状韧带动脉是TACE后上腹部破溃的原因。起源于肝左动脉或肝中动脉，穿过镰状韧带，分布于脐周。还报告了经内乳动脉、肋间动脉和腰动脉行TACE后的皮肤损伤。多柔比星是一种与组织DNA结合的发泡性化疗药物，可能导致严重的皮肤坏死（图ABC）。

tace后皮肤损伤的另一个风险是反复暴露于高剂量辐射可能导致的生物损伤。

病例报道

一例66岁男性患者在TACE后发生皮肤坏死:A. 右内乳动脉的选择性血管造影显示肿瘤染色（箭头）。

一例66岁男性患者在TACE后发生皮肤坏死:B. 将微导管头端推进至肿瘤供血动脉（箭头）后进行化疗栓塞。术后不久，患者主诉右上腹疼痛。

一例66岁男性患者在TACE后发生皮肤坏死: C. 3天后，疼痛性皮肤病变进展为坏死。在接下来的6个月内，支持性治疗改善了皮肤病变。

内容来源：星火介入医学声

内容来源：星火介入医学声

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◆崔伟医生个人简介◆

介入小崔哥

崔伟医学博士

广东省人民医院微创介入科

擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）
微信公众号“介入小崔哥”创立人
火爆全网的“肿瘤思维导图”主编
荣获2021、2022年度“年度好大夫”称号
广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会常务委员
岭南血管瘤血管畸形联盟常务理事
广东省基层医药学会呼吸介入诊疗专委会委员
《中华介入放射学电子杂志》通讯编委
主持国家自然科学基金青年项目一项
荣获广东省医学科技进步二等奖一项
曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告