有约君说
昨天，因为有一位网友发文称看演唱会震碎了肾结石，引发了一场网络热议，登上热搜。
这个网友称，同去看演唱会的朋友在前两个月做了公司体检，查出肾结石（不严重，不影响生活那种），在听演唱会时，突然自感“肾结石好像被震碎了，好通透！”本来也没信，结果回酒店后，这个朋友尿出了黄色颗粒物。
不少网友认为，
这事大概率是因为天气热在户外喝水多，
还蹦跳了一晚，
正好把结石给跳出来了——
也有一些网友认为，
跟演唱会震撼的音响也不无关系——
那么，这个说法有没有什么依据呢？
在什么情况下，肾结石有自行排出的可能性？
是不是喝可乐也可以帮助排出肾结石？
那些被认为有助排石的饮食方式
是否靠谱？有哪些常见误区？
有约君请来广州医科大学附属中医医院
肾病风湿科李娟副主任医师
来跟我们讲解一下。
声波可以用来碎石
但不是这个频率
关于演唱会音响碎石的说法，有存在一定的可能性吗？答案是：不可能的。
李娟解释，人类耳朵能听到的声波频率为 20Hz-20000Hz，频率高于 20000Hz的声波，因其频率下限大于人的听觉上限，所以名为‘超声波’。超声波因为穿透能力强，可用于测距、测速、清洗、碎石、杀菌消毒等，所以在医学上有很多应用。
比如B超（B型超声检查）就是一种利用超声波发射和接收反射信号的图像检查方法，可以用于肾结石诊断；超声波疗法，则是使用振幅较低、频率较高的超声波，在短时间内打碎肾结石，也是一种快速而痛苦较少的肾结石疗法。
李娟表示，超声波碎石需要持续和高强度的冲击治疗才能达到碎石的效果。户外演唱会的音响虽然震撼，但也有安全上的要求。跟据热搜网文的描述来判断，这位患者的结石应该是很小的，无需碎石就可以自行排出。
在什么情况下，
肾结石可以自行排出？
李娟介绍，肾结石是由尿中的钙、草酸、尿酸、胱氨酸等成分在肾脏内形成的结石，这些结石可能导致患者出现一系列以泌尿系症状为主的疾病。
“一些直径较小的结石，是可以自行排出的。”李娟介绍，输尿管结石如果小于4mm，可以通过自行喝水排出；直径5mm以下的肾结石，在无梗阻、感染的情况下，自行排出的几率也相对比较大。
直径小于6mm的结石，在比较光滑的情况下，一般可以采用增加饮水量、增加运动以及服用排石药物等方法来促进结石的自行排出。
如果直径在6mm到2cm之间则属于中等大小的结石，直径超过2cm或特殊形状的结石则属于大结石。
通常，结石直径超过6mm，或者存在梗阻、感染等情况，就需要采取其他治疗方法，如体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石术或经皮肾镜碎石等。对于直径大于 2cm或特殊形状的结石，则可考虑采用经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术等微创的手术治疗方案进行解决。
自行排肾结石
常用方法都有哪些？
如网友所说，演唱会上大量喝水、整晚跳蹦等行为，都是自行排石的常用方法。此外，李娟介绍，以下饮食方式和生活习惯上的调整，都被认为有助于促进结石的自行排出。
1.多喝水：喝水可以稀释尿液，防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，也可促进结石排出。
2. 跳绳：这项运动可以帮助促进输尿管蠕动功能，从而帮助一些较小的结石排出。
3.多吃具有利尿作用的蔬菜：如冬瓜、萝卜、莲藕等；
4.少吃或避免高草酸食物：如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等
5.适当补充维生素B6：有利于草酸的脱除，从而减少结石形成的风险。
说到这里，也不得不提到排肾结石的常见认知误区。近年我们经常看到一些胃柿结石的科普新闻，其中医生让病人喝点可乐帮助排石，导致有人以为，喝可乐可能也有助于排肾结石。
但需要提醒的是，喝可乐这种方法并不适用于所有类型的结石，而且效果有限。可乐对于刚形成的植物性胃结石有一定的溶解作用，可以避免结石变大，在内镜治疗时也有一定的帮助。但是，可乐并不是一个肾结石的解决方案，长期大量摄入可乐会使体内的草酸钙、磷酸盐等成分堆积，最终助长肾结石的生长。
肾结石患者如何调整饮食
要视结石类型而定
李娟介绍，肾结石的形成受到多种因素的影响，发病率和复发率都很高，因此采取适当的预防措施非常重要。例如，增加饮水量以稀释尿液减少晶体形成，调整饮食增加膳食纤维的摄入等。
不过，肾结石患者具体应该如何调整饮食，也要视结石类型而定。肾结石可以根据其化学成分进行分类，最常见的类型包括——
草酸钙结石：
这是最常见的类型，占结石总数的大部分。有这类结石需要尽可能避免高草酸盐食物，限制饮食中草酸的摄入，避免摄入菠菜、红茶等富含草酸的食物; 避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶和可口可乐；推荐多喝橙汁、柠檬水、陈醋、富含碳酸氢盐的矿泉水。
尿酸结石：
尿酸过高时，就会形成尿酸结石。为减少尿酸的形成，须严格限制高嘌呤食物，如动物内脏、海产品、菌菇类，避免饮酒。
磷酸钙结石：
磷酸钙结石相对少见，饮食治疗原则为避免摄入高磷酸食物和高钙食物。这类结石患者须减少高动物蛋白、高钠食物和磷酸的摄入，如乳酪、鱼、虾皮、咖啡和浓茶等；减少碳酸饮料、高蔗糖食物的摄入。
胱氨酸结石：
胱氨酸在尿液中浓缩过多时，也会形成结石。其饮食治疗原则为：大量饮水以增加胱氨酸的溶解度；低蛋白饮食可减少胱氨酸的排泄，所以要限制蛋白质类饮食，避免过多食用富含蛋氨酸的食物(如大豆、小麦、鱼、肉豆类和蘑菇等)；碱性食物可以碱化尿液，所以也可以多喝碱性饮料、柑橘汁等。
感染性结石：
饮食治疗原则为多饮水、低钙、低磷饮食等。
那么，要通过什么方法
来确定自己的结石类型呢？
“通过询问病史、饮食习惯和B超等检测手段，一般可以初步判断结石类型，准确率可达六七成。”李娟介绍，准确诊断肾结石的化学成分还需要综合运用X线泌尿系统平片、CT扫描以及血液和尿液检查等多种检查方法。
血液检查对于检查血液中尿酸或钙的水平非常重要，而尿液检查则可以发现是排泄的预防结石的物质太少还是形成结石的矿物质太多。基本检查还应包括尿量、尿pH值、肌酐、钙、钠、草酸盐、尿酸和枸橼酸盐等，这些指标都有助于提供化学成分和病因方面的信息。
文/广州日报新花城记者 吴婉虹 通讯员 徐心怡
图@视觉中国
编辑：吴婉虹
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