30多岁的小王，患高血压已十多年。让他感到困惑的是，为啥自己右手测血压就很高，左手测血压却又是正常的，有时甚至还低一些。小王最初把这个问题归咎于“血压计可能有问题”，没引起高度重视。但前不久，却发生眼底出血。意识到不对劲，立即前往成都市第三人民医院就诊。入院后，一测四肢血压，的确右上肢高，其他都比较低。听诊后心脏有杂音，股动脉搏动减弱。心脏大血管外科医生李金泽怀疑小王存在主动脉缩窄，让小王进一步做了主动脉CTA检查，最终确诊为主动脉弓缩窄合并左锁骨下动脉起始段扩张。

这是少见的先心病

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成都市第三人民医院心脏大血管外科副主任程力剑博士介绍，小王确诊的主动脉弓缩窄属于比较罕见的先天性心血管疾病，是指主动脉局限狭窄、管腔缩小，造成降主动脉血流量减少。这种疾病的临床表现为四肢血压不对称，一般缩窄近端的肢体血压会很高，缩窄远端肢体的血压会比较低。这就也是为啥小王会右手血压高，左手又正常的原因。

不及时治疗危害大

主动脉是心脏血液供应全身脏器的必经之路。如果血管狭窄，必然会造成主动脉缩窄近端血流受阻。“主动脉弓缩窄的危害较大。因为缩窄近端的血压很高，往往会引起脑血压过高，严重的会造成脑出血。”程力剑博士介绍说，像小王这类患者如果按原发性高血压治疗，药物控制血压疗效不好。一旦出现脑出血或心力衰竭，生活质量会受到严重影响，甚至危及生命。

手术疏通主动脉

对于复杂的主动脉缩窄，外科手术仍是首选方法。成都市第三人民医院心脏大血管外科团队密切配合，成功为小王成功实施了“主动脉弓替换术+左锁骨下动脉重建术”。术后，小王的两只手血压基本对称，以前很难控制的高血压也降下来了。目前，已康复出院。

医生提醒

对于不明原因高血压、头晕、胸痛、视物模糊等，尤其是伴有上肢血压高、下肢血压低的，要警惕主动脉缩窄。一定要及时到医院就诊。

消息来源：成都市第三人民医院心脏大血管外科 李金泽