“国际”力量 | 多学科通力协作！成功为84岁高龄患者实施复杂耳部肿瘤手术|头颈|整形外科|耳部肿瘤手术

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一位恶性肿瘤患者

的治疗之路

CASE SHARING

病例介绍

近日，北京大学国际医院耳鼻喉头颈外科成功为一位84岁高龄的奶奶实施了复杂的耳部肿瘤手术。这位奶奶因右耳疼痛入住我院，她的病史显示右耳道皮肤肿瘤切除术后已逾20年，期间经历了四次手术，但术后病理均显示为恶性的皮肤腺样囊性癌。面对这一棘手情况，我院耳鼻喉头颈外科迅速行动，联合多个科室共同制定并实施了个性化的手术方案。

病情回顾

患者因右耳疼痛半年，入住我院耳鼻喉头颈外科。医生检查发现，她的右耳部有术后改变，耳廓缺失，外耳道口周围瘢痕组织增生，暗红色，质韧，表面光滑，外耳道口瘢痕挛缩狭窄。鉴于病情的复杂性和患者的高龄，耳鼻喉头颈外科决定采取积极的措施进行诊断和治疗。

多学科联合定制手术方案

由于这位老奶奶耳部恶性肿瘤的复杂性和手术历史，尤其是多次手术导致的瘢痕组织增生、皮肤及软组织缺损严重，以及她之前接受的腮腺切除术导致的面神经裸露和神经损伤风险增加，耳鼻喉头颈外科团队制定了详尽且周密的手术计划。

由于恶性肿物具有复发特性，孙建军教授决定进行颞骨次全切除术，旨在彻底清除包括鼓膜上皮层在内的耳道皮肤组织。同时，为了保障手术的顺利进行，团队积极联系了整形外科主任韩岩和神经内科主任刘献增。韩主任协助进行皮瓣处理，确保术后皮肤的完整性和美观；而神经内科的神经电生理团队则负责面神经监测，以降低手术对面神经的损伤风险。此外，麻醉团队也进行了详尽的麻醉评估，确保手术过程中患者的安全。在整形外科、神经内科和手术室麻醉护理团队的全力支持下，手术按计划进行。

首先，由郭红光副主任医师主刀，围绕外耳道口，在右耳部肿物及瘢痕组织周围精确绘制椭圆形切口线，确保留有足够的安全界限。随后，医生们细致地切至骨质及颞肌筋膜浅面、胸锁乳突肌及二腹肌根部，同时切除胸锁乳突肌上部组织及少量腮腺组织，并送切缘进行病理检查，结果呈阴性。最后，在乳突皮质表面及外耳道口平面，医生们准确地离断了耳部肿物，为老奶奶的康复奠定了坚实的基础。

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