最低温至零下160℃！6月6日下午，两位肺结节患者在无锡明慈医院接受了一种超低温冷冻消融肿瘤的先进微创技术，在“不开刀”的情况下将肺结节“冻死”，最大限度保护了肺部功能。术后患者即可下床活动，第二天顺利出院。
患者刘先生，一年前曾因结肠疾病做了手术治疗，今年5月，常规复查中发现右下肺部结节，外院行穿刺活检显示为“原发性肺癌”，医生建议其手术。“它毕竟属于癌前病变，不处理肯定是不行的。”刘先生回忆。
无锡明慈医院吴国忠主任介绍，原位腺癌一般来说有两种处理方法，第一种是外科手术切除，优点是切除彻底，不过费用较高，更重要的是手术切除的肺组织远远超过1厘米，且切掉的肺是不可再生的；第二种方法是做经皮消融术，手术费用低、创伤小、住院时间短，但需要注意的是，消融不够彻底。
吴国忠医生详细分析了他的病情，认为外科手术相对于经皮消融术来说，主要优势在于能够采样及清扫胸部淋巴结，发现并处理淋巴结转移。但是刘先生的病理检查结果为原位癌，不存在淋巴结转移问题，因此无须做淋巴结清扫，只要穿刺到位，经皮消融能够彻底清除结节。他解释，冷冻消融治疗的适应症是直径不大于3厘米的肺腺癌。经过详细的病史询问及术前评估后，刘先生决定接受“不开刀”的治疗，即“CT引导肺癌冷冻消融术”。在CT引导下，术者仅用一根直径只有2毫米的消融探针，插入肺部结节中，利用液氮+液化氩气，利用超低温冷冻，将肿瘤组织及周围一定范围内组织冻成一个冰球，对瘤体肿瘤细胞实施杀灭。手术过程无需全麻，患者治疗无疼痛感，大大降低了风险。全程仅用1个小时，患者顺利完成了手术返回病房。
最低温至零下160℃！该患者接受的是氩氦刀冷冻消融术，它是一种超低温冷冻消融肿瘤的先进微创技术，该手术在CT的精确引导下，将冷冻电极刺透进入肺结节，通过氮气+氩气混合液化气体，在数十秒内将肿瘤及周围组织温度下降到零下160℃左右，再通过电加温，将消融针尖端的温度升至40℃。如此重复两次冷热交替，导致组织内肿瘤细胞冷冻渗出，再冷冻积冰，破坏肿瘤细胞，从而达到“冻死”肿瘤的目的。术后1-2周内，死亡的肿瘤组织可作为抗原，又促进机体产生抗体，发生抗肿瘤免疫反应，通过自身免疫能力，破坏体内的其他部位的癌细胞。
据了解，我国在冷冻消融治疗肿瘤方面开展了多层次研究，治疗了大量肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌等实体肿瘤患者，疗效确切、副作用小、手术创面小。无锡明慈医院自建成以来，胸外科、普外科与医学影像科等科室紧密协作，已经连续开展多例“CT引导肺癌冷冻消融术”，降低了传统手术带来的创伤，缩短了住院时间，大大提升了患者的生活质量，延长了生命。
扬子晚报/ 紫牛新闻记者 季娜娜
校对 陶善工
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