微创外科的艺术 雕琢健康的延续之三
记一位大隐静脉曲张患者微创外科手术的康复过程
作者：马灵芝
亲爱的朋友们，您了解大隐静脉曲张吗？您的亲朋好友是否也在经历大隐静脉曲张的困扰？请跟随我一起了解一下大隐静脉曲张的相关知识。
在现实生活中，静脉曲张发病率很高，成人下肢静脉疾病（包括所有类型）男性高达40%~50%，女性高达50%~55%。其中，肉眼可见的静脉曲张男性为10%~15%，女性为20%~25%。 这么高的发病率，您是不是大吃一惊？
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。静脉曲张最常发生的部位在下肢大隐静脉。引起大隐静脉静脉瓣膜关闭不全的常见病因原因是瓣膜发育异常或缺如。瓣膜结构薄弱，在长期高静脉压力下，容易松弛而不能紧密闭合。静脉壁弹性下降，发生扩张，造成瓣膜相对性关闭不全。重体力劳动、长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等，均可使瓣膜承受过度的静脉压力。在瓣膜结构不良的情况下，可导致瓣膜关闭不全，产生血液反流。
患者程某某，住院号：1058484，于2年前无明显诱因发现右下肢血管迂曲扩张，以膝关节内侧、小腿内侧为著，伴有膝关节内侧疼痛、肿胀、麻木，久站及劳累后感下肢沉重不适，休息后或晨起时缓解，皮肤无红肿及破溃，血管迁曲扩张处色素沉着、无瘙痒、伴有轻微脱屑，双下肢活动无受限，院外未予治疗，近来下肢血管迁曲扩张较前加重，伴皮肤色素沉着加重，无溃疡，为求进一步治疗来我院就诊，门诊行初步检查后以"右下肢大隐静脉曲张"收入院。专科检查：右下肢静脉迁曲扩张呈团块状，站立时双下肢表浅静脉迁曲扩张明显，以小腿内侧为剧，足靴区皮肤色素沉着，无皮肤破渍，活动无受限，双下肢交通静脉瓣功能试验阴性，双下肢深静脉通畅试验阴性。2024-06-03彩超报告示：右侧大隐静脉曲张并股隐静脉瓣功能不全。
患者入院后，李主任向他说明下肢静脉曲张危害和并发症：1、疼痛和不适：静脉曲张患者通常会感到下肢沉重、酸痛、疼痛和不适。这些症状可能会影响患者的生活质量和日常活动。
2、血栓形成：下肢静脉曲张会导致静脉回流不畅，从而增加血栓形成的风险。如果血栓脱落并进入肺部，可能会引起肺栓塞，这是一种可能致命的情况。
3、溃疡：静脉曲张可能会导致下肢皮肤溃疡的形成，这些溃疡通常很难治愈并会导致疼痛和感染。
4、精神压力：由于下肢静脉曲张可能会导致身体外貌改变，患者可能会感到精神上的压力和自卑感。
5、慢性水肿：静脉曲张可能导致淋巴液排出不畅，从而引起下肢水肿。慢性水肿会导致不适、肿胀和皮肤改变。
6、良性或恶性肿瘤的风险：一些研究表明，下肢静脉曲张可能与某些类型的肿瘤（如黑色素瘤、子宫内膜癌）的风险增加有关。
7、眼睛问题：下肢静脉曲张可能导致视网膜血管受损和静脉血栓形成，这可能会引起眼睛问题，如视力模糊、视野缺失等。
8、心血管疾病：下肢静脉曲张可能会增加心血管疾病的风险，例如心脏病、中风等。
9、腿部皮肤病：下肢静脉曲张可能会导致皮肤变得干燥、脆弱和易受伤害，容易发生皮肤病，如湿疹、皮肤瘙痒等。
10、肾功能障碍：下肢静脉曲张可能会影响肾功能，导致肾脏病。
患者听到下肢静脉曲张的危害和相关并发症后表示愿意接受手术治疗。完善相关辅助检查后，李主任向患者详细解释了大隐静脉高位结扎的必要性：隐股静脉瓣膜功能不全是导致下肢静脉曲张的最重要源头，高位阻断反流点是避免复发的重要措施。还向患者讲解了传统手术与微创手术的区别及优点：零切口治疗下肢静脉曲张，术后患者立即下床活动，正常饮食，具有无痛、美观、恢复时间短等特点。患者非常痛快地在手术同意书上签了字。主任给患者做好了手术标记。
患者手术非常顺利，第二天我们去做晨间护理时，我发现患者脚有些肿，帮助他把
脚用枕头垫上以减轻水肿。因家中忙着收割小麦未来陪护，我叮嘱他自己千万别睡着了并把呼叫器放在随手能够着的地方，特意安排责任护士多巡视。工作之余，我也去探望患者，向他讲解一些健康方面的知识。
经过几天的精心治疗和护理，患者出院了。出院前，我向患者讲解了预防静脉曲张的知识：预防静脉曲张，应养成良好的生活习惯及进行健康饮食。
良好的生活习惯包括：1、避免久站或久坐：下肢静脉曲张是因静脉无力将血液送回心脏，因此应防止久站或久坐。常让脚做抬高、放下运动，或者适当的散步，这样有助于缓解症状。
2、穿弹力袜：应养成每日穿弹力袜运动腿部1小时的习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步等。弹力裤或者弹力袜可帮助血液进入较大且较深处的静脉，有助于血液回流。
3、垫高床尾：垫高床尾有助于睡眠时血液回流
健康饮食包括：1、要有充足的蛋白质：要多吃含蛋白质丰富的食物，如鱼、牛、羊肉等，大豆以及豆制品也含有丰富的植物蛋白，也应多吃充足的蛋白质可以维持体内所有营养物质的平衡，增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血液循环。
2、含维生素E丰富的食物：多吃含维生素E丰富的食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。吃含维生素E丰富的食物有：洋白菜、菠菜、坚果类、粗粮、蛋等。
3、新鲜蔬菜和水果不能少：新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质，可以改善组织的氧化作用，增加血液循环，提高机体免疫力。如新鲜水果中含有大量维生素C，可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进康复，预防淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素，能避免便秘，保持肠道清洁，改善肛周围的血液循环，预防末梢静脉曲张和痔疮的形成。
患者临走前特意到护士站对我们表示感谢，填写了卫健局的满意度调查表，对我们医院各方面的工作非常满意。南丁格尔有这样一段名言:护理工作是平凡的工作，然而护理人员却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤;用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。世界上最宝贵的毫无疑问是生命!我们护士的职业就是挽救千百万人的生命，用浓浓的爱去温暖病人的心灵!护士与每个人都有着千丝万缕的联系:当你降生到这个世界上第一个迎接你的是护士，当你病魔缠身时为你解除痛苦的是护士，当一个人走完人生历程,带着沉重告别的时候,送他归去的还是护士。愿我们继续用勤劳的双手，真诚的爱心继续持平更多的伤痛！
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