智慧药学（图源网络）
长期以来，中成药联合用药的合理性评价，是处方审核和处方点评的难点。
原因在于，它涉及到对中成药组方、功效、药性、配伍、是否含毒性成分等诸多因素的综合考虑。我们总是会和大家说，要用多因素决策分析的思路来开展这项工作，也是这个原因。
不过，从今天开始，大家在开展中成药联合用药评价时，有了一个智能助手，这就是“中成药联合用药智能评价模型2.0版”，简称“AI 小联”。
话不多说，赶紧看看它怎么用。
第一步，我们在输入界面，输入中成药的通用名，系统就会把含有通用名字段的所有在库中成药显示出来，大家选择自己想要查的中成药，点击即可选中。
初始界面
第二步，重复第一步，选择第二个想要查的中成药。
目前，系统里已经有约200个中成药供大家选择。如果大家想要查找的中成药不在系统里，请在本文留言或者前往微信公众号“小金药师说药事”互动留言，我们每周会收集更新。
第三步，点击下方的“一键查询”，系统就会自动进行智能对比。
第四步，系统自动跳转到智能对比结果界面。根据目前中成药联合用药合理性评价的一般要求，我们展示了以下4种评价结果。
（1）重复用药 。判断两个中成药是否存在重复用药，对重复程度高低进行量化评分。最终结果，以4分为阈值，评价得分＜4分，不建议认定为重复用药；评价得分≥4分，建议认定为重复用药。得分越高，重复程度越高。
例如，通心络胶囊与脑心通胶囊的足量联用，重复用药评价得分10分，重复用药可能性极大。
重复用药示例
（2）药性冲突：寒热冲突 。判断两个中成药是否存在寒性与热性的药性冲突。最终结果，以2分为阈值，评价得分＜2分（例如0分或1分，下同），则寒热冲突可能性小。评价得分≥2分，则寒热冲突可能性大。
例如，附子理中丸与蓝芩口服液的联用，前者温阳益气，后者清热解毒，足量联用属于寒热冲突。
寒热冲突
（3）药性冲突：解表与滋补冲突 。判断两个中成药是否存在解表与滋补的药性冲突。最终结果，以1分为阈值，评价得分＜1分（例如0分），则不存在。评价得分≥1分，则存在解表与滋补的不当联用。
例如，六味地黄丸属于滋补药，连花清瘟颗粒属于感冒解表药，两者联用就是解表与滋补的不当联用。
解表与滋补的不当联用
（4）配伍禁忌 。判断两个中成药是否存在涉及十八反、十九畏配伍禁忌的用药情况。最终结果，以1分为阈值，评价得分＜1分（例如0分），则不存在。评价得分≥1分，则存在涉及十八反、十九畏的配伍组合，应密切监测。
例如，香砂养胃丸与金匮肾气丸的足量联用，前者含有半夏，后者含有附子，违反了十八反、十九畏配伍禁忌理论。
十八反十九畏配伍禁忌
大家在看结果时，一方面要看评价得分，另一方面要看说明性文字，两者互参，才能得到最终的完整评价。
这4种评价结果，就能满足现有中成药联合用药审核的基本要求。
除了上述4种评价得分和说明书文字，我们还展示了所选中成药的【禁忌症】和【不良反应】，方便大家识别禁慎用人群和用药风险。
我们后期也会将“AI 小联”放置在微信公众号“小金药师说药事”的自选菜单里，大家进入公众号后就可以找到它。
最后，本项目是首都卫生发展科研专项的研究成果，是中成药联合用药合理性评价的辅助决策工作，供医生、药师和患者参考。如果你对“小联”有什么好想法好建议，也欢迎留言告诉我们。
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