药师说 | 中考在即，聪明药“专注达”真的可以提高分数吗？|专注达|副作用|成瘾性|治疗|药师

首都医科大学附属北京友谊医院药剂科蔺建蕊

编者按：一年一度的高考刚刚结束，中考马上又要开始了。家长一刻都不能松懈，都想让孩子考上理想的高中。为了提高孩子注意力，取得好成绩，不少家长来药学门诊咨询聪明药如“专注达、利他林”等，“专注达可以提高考试分数、提高孩子智商吗？”“专注达有没有副作用？可以长期服用吗？”。实际上“聪明药”并非普通的保健品，而是一类精神药物。这类药品并不能让人变得更聪明，反而可能带来一系列副作用和依赖性问题，若出现滥用或流入非法渠道，会造成严重的社会危害。首都医科大学附属北京友谊医院药剂科蔺建蕊药师向我们介绍了这样一个案例。

案例

在一个阳光明媚的早晨，王女士急匆匆地来到我院药学咨询门诊，手里紧紧攥着一瓶药，反映她近期遇到的一些困惑——

前段时间，王女士从朋友那里偶然间了解到一款名为“专注达”的“聪明药”，号称可以提高记忆力，一秒变学霸，于是托朋友从国外代购给马上要中考的孩子服用。刚开始服用阶段，发现孩子注意力集中了，成绩也有一些提高。但随着不断服药，孩子反映自己有时白天会头晕，夜间失眠，并且出现了胃口变差的情况。王女士感到十分困惑，犹豫要不要继续给孩子服用，于是来咨询药师指导。

药师询问了孩子以往的社交学习等行为，并了解具体服药情况，给王女士科普了“专注达”及其用途，建议王女士到专科就诊评估孩子是否需要服用此类药物，并鼓励王女士和孩子采取科学的心态面对考试。

我们通过王女士咨询的经历，一起来了解下“聪明药”的相关知识。

1.“专注达”是什么？哪些人可以使用？

“专注达”的主要成分是盐酸哌甲酯，属于中枢神经兴奋药，可以增加大脑的神经递质水平，如多巴胺和去甲肾上腺素，从而加强机体兴奋，提高人的注意力、保持清醒[1-2]。其主要用于治疗患有注意缺陷多动障碍的儿童或青少年[1]，是国家严格管制的第一类精神药品，必须在医疗机构凭专门的处方才可获得。注意缺陷多动障碍这一疾病需要经过专业医生评估诊断，并不是我们日常生活中简单认为的注意力不集中。

2. 家长如何识别孩子是否存在注意缺陷多动障碍？

注意缺陷多动障碍一般表现为以下一种或多种[3]：①多动，即活动增加，患者可能难以静坐或安静地玩耍；②冲动，患者可能打断他人的活动或做事缺乏考虑；③难以集中注意力，可能表现为健忘、丢东西或难以完成计划。

这些行为通常会出现在多种环境中，如在家、学校或其他社交场所等，并持续至少6个月，一般开始于12岁以前，影响患者的社交或学习。若孩子出现以上行为特点家长可带至医院经专科医生评估诊断。

3.“专注达”适用于所有注意缺陷多动障碍的儿童或青少年吗？

注意缺陷多动障碍有多种药物治疗及物理治疗方案，“专注达”属于其中一种，需要在专科医生的评估下开始使用。

有些注意缺陷多动障碍的患者不建议使用：①伴随以下疾病或症状，如患有青光眼、甲状腺功能亢进、严重心脏病或高血压、运动性抽动或Tourette综合征（又称抽动秽语综合征，为一种常见的抽动症）、明显焦虑或躁狂，使用“专注达”可能会加重原有疾病和症状；②合并使用药物，如单胺氧化酶抑制剂（司来吉兰、雷沙吉兰等）、降压药、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗精神病药物、抗凝药等，服用期间应详细咨询医师和药师。有药物依赖史或酒精依赖史的人群应谨慎使用，长期滥用可能会引起精神和行为失常[1-2]。

4. 使用“专注达”后可能会出现哪些副作用？

最常见的副作用包括头痛、失眠、焦虑、食欲减退、腹痛等[1-2]；其次，大剂量服药后还可能导致视觉异常、癫痫发作、心律失常、血压异常、幻觉、妄想、狂躁等精神症状或攻击行为等等[2,4]；另外有研究表明，长期使用“专注达”还可能抑制或损害儿童的大脑神经及生长发育，出现身高体重增长缓慢、语言记忆力及协调能力受损等症状[1,5]。

最重要的是，“专注达”属于精神药品，长期使用会导致身体和心理上的成瘾性和依赖性，如果不是出于疾病治疗目的，应尽快在医师药师指导下减停药物，及时止损。

5. “专注达”是否可以用来应对中、高考复习？

临床研究表明，特定剂量的“专注达”可能对健康青少年或儿童的认知领域如语言学习、执行能力、注意力方面有一定促进作用。然而，这并不意味着它在所有认知领域都能产生显著效果，对于中、高考等考试复习，视觉学习记忆是一个至关重要的部分，研究显示“专注达”对考试复习紧密相关的视觉学习记忆并没有明显效果[4]。使用“专注达”提升中高考等考试成绩或学习效果是没有临床证据的[4]，请各位家长谨慎，切勿滥用药品。

总结

“专注达”作为一种治疗注意缺陷多动障碍的药物，虽然在一定程度上可能显示出促智药物的潜力，但滥用或不当使用所带来的一系列副作用、依赖性、成瘾性等问题，严重危害青少年及儿童的身心健康，还可能破坏家庭关系。若此类药品流入非法渠道用于非法交易或制造毒品，将会造成严重的社会危害。因此在我国，该药尚未被批准用于健康个体，不能作为保健品给孩子随意使用。

家长和学生们应该清醒地认识到，这种药物并不是解决学习问题的捷径，随意滥用带来的麻烦和风险是不容忽视的。我们应该采取科学的复习方法和积极的心态迎接中、高考。

参考文献：（可上下滑动查看）

1. 盐酸哌甲酯缓释片（专注达）说明书.

2. Shellenberg TP, Stoops W W, et al.An update on the clinical pharmacology of methylphenidate: therapeutic efficacy, abuse potential and future considerations[J].Expert review of clinical pharmacology, 2020, 13(8):825-833.

3. 注意缺陷多动障碍up to date

4. Ajay K. Is Methylphenidate Beneficial and Safe in Pharmacological Cognitive Enhancement?. CNS Drugs, 2020, 34(10):1045-1062.

5. Carucci S, Balia C, et al. Long term methylphenidate exposure and growth in children and adolescents with ADHD. A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev, 2020, 120: 509-525.