常青树：健康养生第11个泌尿健康日图力古尔医生谈关于泌尿系结石的防治|尿路|常青树|泌尿系结石|输尿管结石

6月16日是我国第11个“泌尿健康日”。泌尿系统被形象的称为人体的“下水道”，泌尿科医生被俗称为“人体的管道修理工”。在人体众多的系统器官中，如此形象的比喻，也透露出大众对泌尿系统疾病的一种理解。一方面由于泌尿系统疾病成因复杂，病种繁多；另一方面，由于泌尿器官部位私密性的特点，很多泌尿系统的疾病又常被称为 “难言之疾”，患者讳疾忌医，甚至直接忽略身体最初发出的求救信号，从而错过最佳治疗时间。“泌尿健康日”之际，今天节目邀请内蒙古自治区国际蒙医医院泌尿外科副主任医师图力古尔为您介绍临床中泌尿科常见病——泌尿系结石。生活中哪些坏习惯容易诱发泌尿系结石？又该怎么防、治呢？欢迎您关注。

特约嘉宾：内蒙古自治区国际蒙医医院泌尿外科

副主任医师图力古尔

小贴士

什么是泌尿系结石？

泌尿系结石是泌尿系外科的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

泌尿系结石形成的因素有哪些？

泌尿系结石是泌尿系外科的常见病。我国泌尿系结石整体发病率为1%-5%，南方高达5%-20%。影响结石形成的因素很多，包括性别、年龄、体重指数、种族、遗传、环境（所处的环境温度较高、长期接触钳和镉）、饮食习惯、相关疾病（如维生素D水平上升）和职业等等。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用都是结石形成的常见病因。

代谢因素：代谢异常包括尿液酸碱度、高钙血症、高钙尿症、高草酸钙尿症、高尿酸尿症、胱胺酸尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症等。

局部解剖因素：尿路梗阻（肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄、膀胱颈部梗阻、前列腺增生、尿道狭窄）、感染和尿路中存在异物是结石形成的主要局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身是尿路中的异物，会加重梗阻与感染的程度。

药物相关因素：药物引起的肾结石占所有结石的1%-2%。分为两大类：一类为在尿液中浓度高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶、头孢曲松钠、硅酸镁、磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分；另一类为能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺、维生素D、维生素C和皮质激素等，这些药物在代谢过程中导致了其成结石的形成。

泌尿系结石的临床症状有哪些？

泌尿系结石的临床症状跟结石的位置有关。

泌尿系结石按部位分：

上尿路结石（肾结石、输尿管结石）下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）。

上尿路结石：

疼痛 : 结石引起肾区疼痛伴肋间角叩击痛。肾结石可无明显临床症状，活动后出现上腹部或腰部钝痛。输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性法作位于腰部或上腹部，并沿输尿管走行，放射至同侧腹股沟，还可以累及同侧睾丸或会阴部。结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管口，可伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛。肾绞痛常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。

血尿：通常病人都有肉眼血尿或镜下血尿。镜下血尿更为常见，有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。血尿的多寡与结石对尿路粘膜损伤程度有关。如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动，则可能没有血尿。

恶心呕吐：输尿管结石引起尿路完全性梗阻时，使输尿管腔内压力增高，管腔局部扩张、痉挛和缺血。由与输尿管与肠内共同的神经支配而导致恶心、呕吐。

膀胱刺激征：结石伴感染或膀胱壁段结石、输尿管口结石，可出现尿频、尿急、尿痛。

并发症表现：结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。结石所致肾积水，可在上腹部触及增大的肾。双侧上尿路结石引起双侧输尿管完全性梗阻或孤立肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿，出现尿毒症。小儿上尿路结石以尿路感染为重要的表现，应予以注意。

下尿路结石：

典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征状、点滴状排尿、重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。

临床中泌尿系结石的治疗方法有哪些？

1. 一般如结石小于0.6㎝，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱胺酸结石，可先使用保守疗法。直径小于0.4㎝，光滑的结石，90%能自行排出。

2.药物治疗：中蒙医药治疗：

3.体外冲击波碎石术

4.手术治疗主要有开放手术治疗和内镜治疗（经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜取石术、膀胱镜碎石取石术等）。

泌尿系结石偏爱哪些人？该如何预防？