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愿每一个生命都不被忽视

作者：彭海荣颜婷

6月11日中午12点30分左右，天气炎热，其他科室都已经按时下班，而内科张主任、桑大夫、手术室、B超室朱主任及影像科几位同事都在做着输液港植入准备工作，患者李大爷躺在治疗床上，表情淡漠，手仍然无意识地挥舞着。我院请来为李大爷放置输液港的专家聚精会神的忙碌着，经过半小时的努力，输液港通过颈内静脉顺利植入成功，由于李大爷右侧肢体瘫痪，不能行走，张主任和桑大夫推着治疗床到一楼拍片检查，检查示：输液港导管末端位置为上腔静脉与右心房交界处。大家悬着的心终于放下了。

时间回到5月10日，李大爷刚入院时。李大爷，男，69岁。既往有脑梗死病史3个月，遗留右侧肢体瘫痪，3天前因上消化道出血在东平县人民医院重症监护室住院治疗，留有鼻饲和胃肠减压管，在东平县人民医院给与颅脑和胸部CT检查诊为：左侧大面积脑梗死，双肺坠积性肺炎。于5月10日以脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、上消化道出血、坠积性肺炎收住院。护士长查房时发现当时李大爷言语不清、面容消瘦，右侧肢体活动失灵。骶尾部皮肤由于长期卧床受压，已出现二级压疮。长期流质饮食、营养不良及长期静脉穿刺已导致李大爷静脉血管不清楚，致使静脉穿刺困难。长期住院，大爷病情虽略有好转，但是因为脑卒中导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状，加上多次复发、静脉穿刺困难及经济负担重的特点。导致家人在长期的治疗和护理中，产生了疲惫心里，想放弃李大爷的输液治疗。张主任和护士长了解这一情况，多次给家属做工作，李大爷还有康复的希望。决定一定想办法解决李大爷静脉输液通路的问题，所以就出现了开始的一幕。

解决了静脉输液通路的问题，桑大夫每天为李大爷留置的输液港缝合处换药。护士长每天带领责任护士指导家属进行压疮、脑卒中及各种导管维护护理。指导李大爷进食低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食，指导正确鼻饲流质。按时监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。

观察肌张力异常、神志淡漠等表现。遵医嘱给药，观察药物疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤、黏膜出血点；口服阿司匹林注意有无血便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静脉滴入速度缓慢，注意有无过敏反应；抗凝扩血管药物及溶栓治疗过程中，注意观察有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。做好压疮护理，指导患者应用吸收力强的无菌敷贴保护压疮部位，预防感染等并发症的发生。李大爷的病情也一天天好转起来，家属非常感激医护人员的付出，再三表示感谢。

脑卒中存在发生率高、复发率高、死亡率高、经济负担重等特点，一人生病，全家受累。所以早识别、早诊断、早治疗会挽救很多家庭。如果患者出现以下情况，就要高度怀疑脑卒中的可能，具体如下：1、一侧肢体无力和麻木。2、一侧面部麻木或口角歪斜。3、突然出现说话不清或患者对语言理解困难；4、出现双眼向一侧凝视；5、患者突然出现一侧或双侧视力的丧失或视物模糊；6、眩晕或呕吐；7、部分患者长期患有头痛，但注意突发的剧烈头痛、呕吐并且难以忍受；8、患者突然出现嗜睡、昏迷等意识障碍，或是出现偏侧或四肢抽搐。出现上述情况时，要高度怀疑患有脑卒中，需及时就诊。