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AMH全称为抗缪勒管激素,是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞及睾丸未成熟Sertoli细胞分泌的一种糖蛋白。AMH通过其受体影响女性卵泡的发育过程,抑制卵泡生长,防止卵泡过快消耗,从而保存卵巢的储备功能,为生殖系统相关疾病的辅助诊断及其他疾病治疗中的女性生育能力评估提供依据。

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在胚胎发育阶段,AMH可调节生殖管道的分化和发育,对性别分化至关重要;出生后,AMH可调节男性睾丸间质细胞的功能;在成年女性中,AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育,防止卵泡过早耗竭。女性在25岁前,AMH呈阶段性上升,25岁后逐渐下降,因此AMH水平在25岁以后可以间接性反映卵巢内储备的卵泡水平,而在25岁之前根据AMH水平判断卵巢储备功能则应当谨慎。

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相比较其他传统的生物学指标,AMH在评估卵巢储备方面有很多明显的优点,是卵巢衰老最准确的生物标志物。AMH比FSH、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibinB, inhB)和窦卵泡计数(antra1 follicle count, AFC)更早反映卵巢储备随年龄下降的趋势,且其水平不受月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响。虽然有研究显示,女性尤其是年轻女性月经周期内AMH存在一定波动,但其波动远小于其他性激素,故现有指南多支持在月经周期任意时间检测AMH。在评价卵巢储备功能方面,抗缪勒管激素(AMH)检测可弥补传统激素检测的不足,快速有效地知道卵巢储备能力高低。

为什么有些人怀孕前要测AMH?

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由于AMH是由卵巢小卵泡分泌,若卵巢余下的小卵泡数目越多,血清中的AMH值越高;反之,若卵巢小卵泡数目越少,血清中AMH值就越低。当成年女性AMH值越低,就代表卵巢内卵子的数量降低或减少,意味着卵巢正走向老化,也就是女性生殖力的开始衰退。

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女性一生当中的所有的卵细胞数目是有限的,女性每来一次月经,会排出卵子,因此,卵子理论上从出生以后及逐步在消耗。

可以得知,AMH的指标在青春期是一个高峰,之后随着年龄增长逐渐降低,而到了绝经期就基本检测不到了。正常值范围内AMH数值越高,代表卵子存量越多;数值越低,说明卵巢功能越差。

AMH都能做什么?

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卵巢储备功能的评估

育龄女性的AMH与年龄呈负相关,AMH是评估年龄相关生育能力下降的最佳内分泌指标;它不受月经及药物影响,任何一天都可以检测。

卵巢早衰的指标

卵巢功能衰退,患者血清AMH降低。

多囊卵巢综合症的管理指标

PCOS患者质量不高的小卵泡血清AMH水平高于正常者水平2-3倍;AMH水平的变化从一定程度上说明PCOS的治疗效果。

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辅助生殖技术中对卵巢反应性的预测

预测卵巢低反应和卵巢过度刺激,制定个体化的刺激方案,一定程度上提高妊娠率,防止并发症的发生。

绝经年龄的预测

运用AMH的年龄模型,可早期预测绝经年龄,合理规划用药及生活。

手术后或放化疗后的卵巢功能损伤的评估

通过监测血清AMH水平来评估放、化疗/手术后卵损伤的程度,根据患者生育要求,调节治疗方案。

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为什么有的人AMH很低也能生育?

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AMH反映的是卵泡的储备数量,而不是质量,有的人数量不多,可能质量还可以。但这种情况极为少见,年轻女性卵子质量大部分还是好过年长的女性;因此,AMH的评估仍然是一项重要指标。

大于35岁的女性,一定要和医师合理规划方案。传统的评估卵巢储备的主要指标,依据年龄、窦卵泡计数和卵巢容积、及基础FSH激素的检测。AMH评估卵巢储备的优势在于随时可测,更为简便,更为直接,更为可靠。

检验中心简介

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我院检验中心是ISO-15189认可医学实验室,是一个具备专业化学科分组与高学历人员梯队、先进自动化仪器设备、规范化质量与生物安全管理、优质检验服务与检验信息系统的综合性临床检验诊断中心。

中心有希森美康XN-2000全自动血液分析仪、日立7600全自动生化分析仪、罗氏E601电化学发光分析仪、BACTEC 9120血培养仪、罗氏Z480荧光定量PCR仪等先进的自动化仪器和设备。检验专业涵盖了临床血液学检验、临床体液学检验、临床免疫学检验、临床化学检验、临床微生物学检验,下设专业实验室有:生化实验室、免疫实验室、微生物自免实验室、临检实验室、PCR实验室。能够为临床疾病的诊断与鉴别诊断、治疗与疗效观察、普查与预后判定提供客观准确的数据,为生命的救治赢得了宝贵的时间。是一个专业设置齐全、专业特色鲜明的科室。

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