很多2型糖友都有这样的困惑，为什么自己刚开始用一两片降糖药，血糖就可以控制的很好，后面随着降糖药剂量和种类的增加，降糖的效果反而越来越差了呢？

广州科大中医医院糖尿病逆转门诊专家高明慧主任指出：其实这种现象在我们临床中很常见，许多2型糖尿病患者在治疗过程中，都会遇到服用降糖药后，疗效越来越差的情况。

高明慧主任坐诊
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高明慧主任坐诊

目前大多数口服降糖药物都需要你有一定的胰岛功能才能发挥作用，比如我们常用的磺脲类以及格列奈类药物均属胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖效果，如果我们自身胰岛功能太差，这类药物也很难发挥作用。
一般情况下，2型糖尿病患者在发病初期，胰岛β细胞分泌胰岛素的功能尚可，所以服用少量的降糖药就能起到较好效果。

但是，随着病情进展，患者的胰岛β细胞在长期服用降糖药物影响下，以及持续高血糖毒性的损害下，会导致机体胰岛功能逐渐衰退，这时降糖药物的效果就会越来越差，我们将这种现象也称为降糖药物失效，可分为原发性失效和继发性失效。
有少数的2型糖尿病患者，在刚开始使用降糖药物时，疗效就差，这叫原发性失效，在被确诊的2型糖尿病患者中，原发性降糖药物失效的发生率为5%～10%。。如在服用降糖药物的初期（数月或数年）疗效较好，随着时间的推移，降糖作用越来越差，这叫继发性失效。在服用降糖药物3～5年的糖尿病患者中，继发性失效的发生率约为30%～40%。