问：
我们结婚快一年了，还没怀孕，去医院检查。结果是常规免疫检测AS-ab和EM-ab呈阳性。医生说是子宫内膜异位症。让我服药三个月，然后复查。我看了相关资料，好像子宫内膜异位症和免疫性不孕是两个不同的东西。你能解释一下吗？
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答：
AS-Ab 是抗精子抗体。对于女性来说，多是由于性交过程中精液通过受损的生殖器官进入女性体内引起的同种异体免疫反应而产生。 EM-ab是抗子宫内膜抗体，其针对的抗原是子宫内膜腺上皮细胞。当经血回流、异位子宫内膜受到刺激等情况下，体内可产生EM-ab，这就是子宫内膜异位症的病因，诊断标准之一。这两个水平的异常升高会干扰精子和卵子的运输，阻碍精子和卵子的结合，干扰胚胎着床，或影响早期胚胎的发育，导致不孕或流产。
这两种抗体都是免疫性不孕症的特异性指标。尽管它们的原因不同，但并非完全无关。当患者免疫反应紊乱，或子宫内膜因某种原因进入异常区域时，机体可产生EM-ab并参与子宫内膜异位症的发病，对子宫内膜造成免疫病理损伤；子宫内膜受损，很容易导致精液与血液接触，产生抗精子抗体。然而，有可能先接触精液，然后发展为子宫内膜异位症。
如果在不孕检查时发现这两种抗体呈阳性，一方面确诊子宫内膜异位症后应给予对症治疗，另一方面为避免精液继续受刺激，常使用避孕套进行部分隔离、禁欲或体外排精6个月，并给予口服泼尼松等抗过敏治疗。当抗体浓度下降，就可以尝试怀孕。
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