6月21—24日(美国当地时间),第84届美国糖尿病学会(ADA)年会在奥兰多召开。美国糖尿病年会(ADA年会)是颇负盛名的糖尿病学术会议,每年吸引近16000名来自世界各地的医护人员和专家学者参会。其中,肝脏健康作为今年大会的热点话题之一,来自全球各国18个专家团队获邀出席分享糖肝共管的前沿进展。

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沈洁教授团队的顺德区域“糖肝共管”研究成果入选大会报告。该研究通过对顺德区域23657名群众糖尿病调查研究——“Speed-Shunde队列研究”数据进行分析,建立了无创“糖肝评分”,用以评估2型糖尿病人群的进展期肝纤维化以及预测肝癌和肝相关死亡风险。前期团队在顺德地区的流行病学调查Speed-Shunde队列显示,顺德地区糖尿病人群中,脂肪肝的患病率约为41.4%;在脂肪肝人群中,糖尿病大约占33.9%。糖尿病及脂肪肝的共同存在,将进一步增加心血管死亡及肝硬化、肝癌的风险,提示糖尿病及肝脏病共同管理的意义重大。

随着医学的进步和国民生活方式的改变,肝病的疾病谱发生了显著的变化。非感染性肝病,尤其是代谢相关性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病,已逐渐取代病毒性肝炎,成为肝脏疾病的主要病因。FIB-4指数是一种评估慢性肝病患者肝纤维化的指标,通过对年龄、肝功能指标、血小板等计算得来,2023年FIB-4指数被ADA推荐作为糖尿病患者肝病筛查的一个重要指标,但是由于FIB是基于肝炎基础的指数,有一定的使用局限性,所以探索以糖尿病为基础的筛查工具尤为重要。

基于顺德队列数据建立的无创“糖肝评分”,是首创以糖尿病为基础的肝脏评估指数,有利于基层推广使用,对于代谢性疾病、肝纤维化和心肾合并症的早筛早诊早治有重大意义,是实现三高共管、慢性病下沉的有力抓手。

2020年8月,在区卫健局统筹下由南方医科大学顺德医院牵头区域10家镇街医院和10家社区卫生服务中心,组建“顺德糖尿病医防协同联盟”,探索区域慢病防治管一体的“顺德模式”。在学科带头人沈洁教授带领下,联盟坚持以健康为中心,由治病变防病,通过数字化区域信息平台和红、黄、绿标分标分级分层管理模式,构建区域糖尿病三级防治网络,提供糖尿病全生命周期的“同质化连续性”健康服务。

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