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工作中我们看到药敏报告常会说：

这是一株产ESBLs酶的大肠埃希菌，ESBLs酶即超广谱β-内酰胺酶(Extendedspectrumβ-lactamases,ESBLs)。

这是一株产AmpC酶的大肠埃希细菌，AmpC头孢菌素酶(Cephalosporinase,AmpC)。

关于ESBLs我们应该知道的

超广谱β-内酰胺酶(Extendedspectrumβ-lactamases,ESBLs)

1.ESBLs能水解青霉素类、头孢菌素类及单环β-内酰胺类抗生素，致使细菌对上述抗生素耐药。

2.头霉素类和碳青霉烯类抗生素对ESBLs稳定。

3.ESBLs能被克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦和阿维巴坦等β-内酰胺酶抑制剂所抑制。

4.ESBLs是由质粒介导编码的，携带有ESBLs基因的质粒可在细菌的种间和属间传播，造成耐药菌的暴发流行传播。

关于AmpC酶我们应该了解的

头孢菌素酶(Cephalosporinase,AmpC)

1.AmpC酶最初是在革兰阴性杆菌中发现的，由染色体介导的水解头孢菌素的I型β-内酰胺酶。

2.能水解青霉素类、头霉素类、头孢菌素类及单环β-内酰胺类抗生素。

3.不易被β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦所抑制。

3.第四代头孢菌素对AmpC酶的水解破坏作用稳定，抗菌活性不易被破坏。

4.近年发现，AmpC酶的基因可以被整合到质粒上，传播到大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌，临床危害大;

5.已经报道的质粒介导的AmpC酶有DNA型、MIR型、ACT型、CMY型、 FOX型、MOX型……还有许多亚型。

ESBLs、AmpC酶对β-内酰胺类抗生素水解活性

抗菌药物

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)头孢菌素酶(AmpC酶)

青霉素类

(如氨苄西林、哌拉西林）

√ √

第一、二代头孢菌素

(如头孢唑林、头孢呋辛)

√ √

第三代头孢菌素

(如头孢曲松、头孢噻肟)

√ √

第四代头孢菌素

(如头孢吡肟)

头霉素类

(如头孢西丁）

单环β-内酰胺类

(氨曲南)

√ √

碳青霉烯类

(如亚胺培南、美罗培南)

* √ 有水解活性 x无水解活性

常见β-内酰胺酶抑制剂抑酶活性

克拉维酸 舒巴坦 他唑巴坦 阿维巴坦 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) √ √ √ √ 头孢菌素酶(AmpC酶)

*√有抑酶活性; x无抑酶活性

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