编者按：河南省巩义市总医院智慧共享中药房于2023年4月建成。唐古信息作为技术支持单位，参与智慧共享中药房管理平台的建设及推广工作。该平台上线以来，获得了媒体的广泛关注。以下是来自健康报新闻频道的报道：
河南省郑州市下辖的巩义市，是黄河与洛河的交汇之地，因“山河四塞，巩固不拔”得名。近年来，巩义市乘着紧密型县域医共体建设的东风，依托巩义市人民医院（巩义市总医院）建设审方中心，依托巩义市公立中医院建设智慧共享中药房，严把处方和中药质量关，巩固提升基层药学服务水平，保障群众安全合理用药。近日，记者到巩义市相关医疗卫生机构进行了探访。
给处方上“双保险”
“对医疗机构来说，保障患者安全合理用药，是从开好一张处方开始的。在实际工作中，临床医生开具的处方存在部分不规范、不合理的情况，而由于药师人才的缺乏，难以高质量完成审方工作，给患者用药带来安全隐患。”巩义市总医院党委书记乔来军直言不讳，“这种情况在市级医院和乡镇（街道）的医疗机构同样存在，是促进安全合理用药迫切需要解决的问题。”
乔来军表示，原本，各家医疗卫生机构提升处方质量只能各凭本事。巩义市成立紧密型县域医共体后，特别是今年打造审方中心后，迈出了全市药学服务水平整体提升的坚实一步。
2019年5月，巩义市被确定为国家紧密型县域医共体建设试点县。同年12月，巩义市人民医院牵头，与市公立中医院、市妇幼保健院、4家社区卫生服务中心、15家乡镇卫生院和310家村卫生室组成紧密型医共体，成立巩义市总医院。今年3月底，巩义市总医院成立审方中心，承担起市人民医院、市公立中医院西药、中成药处方的前置审核任务，及时干预不合理处方。
记者在巩义市总医院审方中心看到，几名身穿白大褂的药师正在电脑前紧张地忙碌着。随着鼠标不断点击，一张张处方经过他们的审核、修改后正式开具。
每天，来自两家医疗机构的处方有3000多张，单纯靠人力审方是不可能完成的。为此，巩义市总医院引入PASS药师审方干预系统，提升了审方的效率和处方的合规性。
“PASS药师审方干预系统也叫处方前置审核系统，目前已在市人民医院和市公立中医院上线运作。”审方药师焦军霞指着电脑屏幕上的网页介绍，“医生开具处方后，系统会依照药品说明书对处方的合理性进行审核，若处方合格则直接通过，患者便可缴费取药。若处方不合格则传至我们审方药师端，药师会对问题处方进行二次审核。”
“处方前置审核系统改变了传统的处方发药流程，利用强大的规则库，结合药师自定义审方规则，实现系统审核、药师审核‘双审核’，可对临床用药问题进行实时警示并及时发现潜在的不合理用药问题，最大限度防止用药错误事件发生。”焦军霞说。
“郑州市正在建设区域处方点评和审方中心，巩义市是两个试点单位之一。在郑州市平台搭建好后，下一步，我们计划将所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心的处方审核接入系统，帮助基层提升处方质量。”乔来军说。
共享中药房“安全经”
相较于西药和中成药，中药饮片用药的安全标准更加复杂，除了处方的合规外，还要保障药材的存储、炮制、煎煮等多个环节符合要求。“我们到基层走访调研时发现，乡镇卫生院普遍存在中医药人才不足、中药房管理制度不健全、中药饮片和中药煎药质量管理不到位的情况，这些都给中药用药带来安全隐患。”巩义市公立中医院院长白龙伟介绍，巩义市依托医共体建设，统一医共体单位中药饮片基本目录和供货价格。在此基础上，探索建立智慧共享中药房，实现中药服务统一采购、统一存储、统一审方、统一煎煮、统一配送“五统一”，系统解决中药饮片和中药煎药的质量问题。
2023年4月，巩义市总医院依托市公立中医院建成智慧共享中药房，确立了“1+N”模式，即以市公立中医院智慧共享中药房为中心，在乡镇选择中医业务量较大的卫生院设立3个分中心，覆盖全市所有区域，为医共体成员单位和患者统一提供中药调剂、代煎和配送服务。
5月24日上午，北山口镇的郝女士到镇卫生院开了5服中药。医生告诉她，可以选择快递到家，药方和药材都由巩义市公立中医院进行把关审核，煎煮流程规范，免费配送。郝女士想着，自己煎药总掌握不好火候，就选择免费送药上门。当天下午5时，郝女士就在家收到了快递送来的中药。她感慨道：“真是太方便了。”
“之所以称为智慧共享中药房，是因为我们基于互联网、物联网等信息技术，打造了包含处方流转、审方、调配、煎煮、配送等全链条的综合性中药药事服务平台。”智慧共享中药房负责人焦天枢介绍，中医医师开具处方后，平台的前置审方系统按照配伍禁忌、特殊人群禁忌等规则对处方进行拦截审查；通过智能审核的处方会流转到共享中药房系统，由专业药师进行二次审核。药师审核通过后，会打印带有二维码的处方。调剂处方前，工作人员手持扫描枪对处方二维码进行扫描，再对自己的工号二维码进行扫描，通过后方可进行调剂。智慧共享中药房的每一步操作流程，均需对工号、处方、煎药设备的二维码进行扫描，所有信息在系统上实时显示，实现了全程管理和流程可追溯，可有效避免操作差错。此外，利用医院物流和邮政物流实现24小时内配送到家服务，破解了传统中医药服务等候取药难、煎药难等问题。自智慧共享中药房启动运行以来，截至5月24日，累计流转中药处方30753张、中药143327剂。
为提升药学服务质量，巩义市组建药事管理与药物治疗学委员会，制定药事管理制度和流程，明确各级医疗卫生机构的职责和权限，确保药事管理的科学性和合规性。同时，该市健全市、乡、村三级药事质控体系，每季度组织总医院专家对基层医疗卫生机构开展考核，规范医师处方行为。巩义市卫生健康委党组书记、主任李争妍表示，通过不断完善药事管理和药学服务，加强信息系统平台建设，基层医疗卫生机构的处方合格率由以前的89.4%提升至目前的95.8%，群众用药安全感显著提升。
来源：健康报新闻频道公众号
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