今日起右美沙芬正式列管：治病的天使，还是滥用的恶魔？|处方药|美沙芬|药品|镇咳药

“右美第一次o多少合适”、“昨天o20t加到o24t，昏天暗地分不清现实和梦”，这些让人摸不着头脑的词汇，背后却隐藏着一个惊人的秘密：这是青少年在某些社交平台或互联网社群中使用隐蔽的“黑话”交流有关右美沙芬的滥用经验与感受[1]，“o”即“od”译为超正常剂量（overdose），“t”指片/粒。

右美沙芬滥用现象在国内频发，近日，国家药监局、公安部、国家卫健委联合发布了关于调整精神药品目录的公告，将右美沙芬等药物列入第二类精神药品目录，公告自2024年7月1日起施行。

1. 右美沙芬是什么药？

右美沙芬，全称氢溴酸右美沙芬，是一种中枢性镇咳药，主要有片剂、胶囊、糖浆等剂型。它是吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，可刺激中枢神经，从而达到镇静、镇痛效果，临床上常用于治疗各种呼吸道感染引起的咳嗽。

2. 右美沙芬有哪些常见的不良反应？

过量服用右美沙芬可能产生以下症状：精神混乱、兴奋、紧张、烦躁、神志不清、呼吸抑制等，根据中毒的程度，症状可能有所差异。儿童过量服用右美沙芬可能产生嗜睡、恶心、呕吐、步态改变等症状。右美沙芬作为一种中枢作用镇咳药，正常医疗目的、常规剂量下使用，其致瘾性和毒副作用相对较小，但如果是非医疗目的滥用，特别是为体验一种“特殊精神效应”而超剂量或合并使用其他药品，极易引发成瘾、中毒甚至过量死亡。

3. 如何遏制滥用右美沙芬现象？

为遏制右美沙芬的滥用，特别是青少年滥用，从2021年至今，国家对右美沙芬的管控逐步收紧。2021年12月，国家药品监督管理局将氢溴酸右美沙芬口服单方制剂由非处方药转换为处方药，按处方药管理；2024年4月，国家药品监督管理局、公安部、国家卫生健康委员会决定将右美沙芬列入第二类精神药品目录管理。

药师提醒：

“是药三分毒”，“药品是一把双刃剑”，只有以治病为目的正确合理使用，药品才能有效发挥“治病救命”的作用；当不以疾病治疗为目的长期、大量使用，易出现毒副作用，造成器官功能严重损害、甚至危害生命，部分药物还可能产生躯体依赖性和精神依赖性，“治病的天使”最终演变成了“滥用的恶魔”。

为降低青少年滥用药物的风险，切实保障右美沙芬的有效管理，确保群众用药安全，广东省药品不良反应监测中心联合佛山市顺德区药品不良反应监测中心、佛山市顺德区第四人民医院（佛山市顺德区伍仲珮纪念医院）联合制作预防药物滥用科普视频《迷途药海，归来光明依旧》。