随着夏季的到来，高温使得人体出汗量增多，排尿量相对减少。
当人体水分摄入不足时，尿液中的无机盐容易过饱和，形成结晶，进一步可能析出成为结石。因此，夏天被视为尿结石的高发季节。
对于处于特殊生理阶段的孕妇来说，情况则更为复杂。为什么孕妇更容易长尿结石呢？有哪些危害？今天就一次性说清楚。
为什么孕妇更容易长尿结石？
在孕期，尿结石的患病率大约在每1500至2500名孕妇中会出现一例，其中约九成的输尿管结石案例起源于肾脏，并随后迁移至输尿管中。
值得注意的是，有过分娩经历的孕妇（经产妇）相较于首次怀孕的孕妇（初产妇），其罹患输尿管结石的风险高出两倍。此外，这些结石大多在中晚期妊娠阶段出现，且左右两侧输尿管受累的概率基本相当。
孕妇在孕期由于体内激素的剧烈变化，整个生理状态也会发生很大改变，从而增加尿结石的风险。主要原因包括以下五个方面：
雌激素水平变化
妊娠期雌激素水平相对较低，导致血钙升高，尿钙排量增加。这种变化使得尿液中的矿物质成分发生改变，增加了结石形成的可能性。
01
孕激素水平变化
孕激素水平升高使得输尿管扩张，蠕动减弱，尿流变慢。这种生理变化导致尿液在输尿管中滞留，为结石的形成提供了条件。
02
肾脏及输尿管扩张
妊娠初期，肾脏及输尿管开始扩张，可能出现生理性的肾积水。这种积水使得尿液在肾脏和输尿管中停留时间延长，增加了结石形成的风险。
03
子宫压迫
妊娠后期，随着子宫的增大，输尿管和膀胱受到压迫和扭曲。这种压迫不仅影响尿液的正常排出，还可能增加梗阻和感染的风险，进而诱发结石。
04
合并其他疾病
孕妇如果合并其他疾病，如痛风、糖尿病等可能促使结石的形成。
此外，由于增大的子宫容易右旋，右侧输尿管更易受到压迫和扭曲，从而增加了右侧输尿管发生结石的风险。
05
“带石怀孕”有哪些危害？
- 输尿管结石一旦嵌顿，会造成梗阻，进而引发肾绞痛、腹痛、血尿、恶心和呕吐等症状。这些症状不仅给孕妇带来身体上的痛苦，还可能影响情绪和日常生活。
- 结石嵌顿在输尿管中，可能损害肾功能，严重时甚至可能导致肾功能衰竭。
- 由于结石和炎症可能诱发子宫收缩，因此孕妇并发输尿管结石还可能增加流产、早产或胎盘早剥的风险。
- 还可能引起严重的尿路感染或败血症性休克，进一步危及生命。
因此，孕前若已发现肾结石，务必及时治疗，避免“带石怀孕”。
如何治疗？
保守治疗：安全为先
孕妇并发输尿管结石的治疗方式与普通患者有所不同。由于胎儿对药物和X线敏感，治疗手段上受到诸多限制，且妊娠期间的手术风险较大，因此一般主张保守治疗。
对于结石较小、肾积水不严重的患者，保守治疗措施包括：
- 注意休息，避免剧烈运动，同时大量饮水，保证充足尿量，有助于小结石被冲刷出来；
- 肾绞痛发作时，及时对症治疗，如解痉、止痛、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等；
- 合并尿路感染时，需加用抗菌药物。
手术治疗：微创为主
当保守治疗无法控制病情时，如出现尿源性败血症、孤立肾尿路梗阻、急性肾功能衰竭、顽固性肾疼痛等情况，就需要采取外科治疗。
近年来，微创手术如逆行输尿管插管、经皮肾穿刺造瘘等已逐步取代传统的开放式手术取石，成为主要的治疗方法。这些方法创伤小、恢复快，能有效解除结石引起的梗阻，缓解疼痛症状，对胎儿影响小。
预防为先：避免高危因素
① 增加水分摄入
保持每天足够的水分摄入是预防肾结石的关键。
建议孕妇每天至少饮用2000ml以上的水，以保持尿液的稀释，减少结石形成风险，同时避免长时间憋尿。
② 适当运动
可以促进血液循环和新陈代谢，减少尿结石的形成。
③ 减少盐分摄入
盐分摄入过多会增加尿液中钙的排出，提高肾结石风险。
因此，孕妇应减少食用高盐食品，如腌制食品、加工食品等，并避免在烹饪过程中使用过多的盐。
④ 控制钙的摄入
虽然钙是身体必需的营养素，但过量摄入也可能增加肾结石的风险。
孕妇每日的钙摄入量应控制在适量范围内，约500mg。可适量食用富含钙但草酸含量较低的食物，如牛奶、豆腐等。
⑤ 限制动物蛋白摄入
高蛋白饮食，特别是动物蛋白，会增加尿液中尿酸和钙的排出，进而增加肾结石的风险。
因此，孕妇应适量减少摄入红肉、动物内脏等，可以选择鱼、禽类等食物。
⑥ 增加蔬果摄入
新鲜蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维，有助于降低尿液中结石成分的含量。特别是富含枸橼酸盐的水果和蔬菜（如柑橘类水果、草莓等），可以抑制结石的形成。
⑦ 减少摄入草酸含量高的食物
草酸是形成肾结石的主要成分之一，因此孕妇应减少摄入，如菠菜、甜菜、花生等。如果必须食用，可通过烹饪方式（如焯水）减少草酸含量。
此外，孕妇还应注意饮食的均衡和多样性，确保获得足够的营养。在调整饮食结构的过程中，如果感到不适或有任何疑虑，应及时咨询医生或营养师。
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