人各有“痣”
有的常年没有变化
有的却会危及生命
甚至确诊不到半年就去世
哪些因素和行为会诱发
黑色素瘤及皮肤癌？
如何治疗黑色素瘤？
如何自行辨别？
“有痣青年”网上挺活跃
黑痣“善恶”傻傻分不清
“姐妹们看看，我脚底这颗痣像恶性的吗？”“夏天切痣有何注意事项？”“帮我看看这颗痣的面相如何？会癌变吗？”社交媒体上，不少“有痣青年”表现出了些许焦虑，因对健康或美观的追求，纷纷发图分享、开启话题讨论。
近期，33岁的小陈发现自己手背上突然长出一颗痣。不久后，他发现这颗黑痣还在不断长大且边缘不规则，便来到苏州市立医院就诊。通过皮肤镜初步检查后，医生发现，这枚痣有“恶黑”特点。通过进一步的活检等检查，医生确诊这是一枚原位“恶黑”。好在发现尚早，病灶很快被完整切除。
（孙澜在与患者沟通）
什么是黑色素瘤？
江苏省预防医学会皮肤病防治专委会主委、苏州市立医院皮肤科主任孙澜介绍，黑色素瘤是一种由黑色素细胞恶变而来的肿瘤。
正常情况下，黑色素细胞在人体皮肤下均匀分布，如果黑色素细胞过度分裂、增殖、聚集成团，就成为黑色素痣。当这种分裂增殖过程失去控制时，就演变成为黑色素瘤，也被称为“恶黑”，属于皮肤癌的一种。
哪些人群需要格外小心？
“长期强烈的阳光照射，是导致黑色素瘤及皮肤癌的重要原因。皮肤较白的人群风险更大些。”江苏省医学会皮肤病治疗学组委员、苏大附二院皮肤科主任、博导季江表示，黑色素瘤及皮肤癌通常不传染，但具有一定的遗传倾向，某些基因突变或遗传变异会增加患病风险。
此外，免疫系统较弱者，如患有艾滋病、接受器官移植后使用免疫抑制剂的人群，患病风险可能增加。反复的皮肤损伤、烧伤疤痕或慢性炎症刺激，也可能促使细胞恶变。
还能长在视网膜、脚趾甲
一旦恶变转移死亡风险高
“黑色素瘤生长部位很广泛，可出现在手、脚、指甲、趾甲以及各部位粘膜等多个位置。”季江表示，苏大附二院就曾遇到一名患者的黑色素瘤长在视网膜上，是在眼科检查中偶然发现的。“这是一种罕见而严重的眼部恶性肿瘤，或与遗传因素、基因突变等有关，症状可能包括视力下降、视野缺损、飞蚊症、视网膜出血等。”该院还曾接诊患者的黑色素瘤长在直肠粘膜上，通过肠镜发现。
孙澜也提到，有一名66岁的患者孙先生，脚趾甲上长了“黑斑”，当成灰指甲在修脚店修了半年，最后延误病情，就诊时黑色素瘤已转移到淋巴，不到半年就去世了。
（季江在门诊）
“总的来说，黑色素瘤的发生率相对较低，但隐匿性强，恶性程度和死亡风险很高。”孙澜认为，该病之所以需要格外重视，主要由于该病进展速度非常快、恶性程度特别高，发现时往往已经转移到了淋巴区域。
此外，传统的治疗手段对于该病的治疗效果不佳，如果控制不佳，很快就会进入快速发展阶段，一旦出现转移，会严重威胁患者生命。部分患者可能半年左右就会失去生命。据相关报道，歌手张恒远因罹患黑色素瘤去世，年仅37岁。
苏州每年新发“恶黑”40例
不当“点痣”加速扩散转移
数据显示，目前，苏州市皮肤癌患者现存活约2400人，平均每年新发恶性黑色素瘤40例，2022年苏州市皮肤癌发病率位居肿瘤发病顺位第25位。近十年，苏州市皮肤癌标化发病率和死亡率整体低于全国平均水平，但近年来整体呈上升趋势。
分年龄组来看，苏州市60岁以上的老年人发病率和死亡率均呈现明显升高趋势，其中在80-85岁，发病率和死亡率达到最高。
季江观察发现
年轻人患黑色素瘤或皮肤癌的情况
也趋于增多
一方面，年轻人户外活动增多，防晒意识不足，导致紫外线暴露过度。
另一方面，部分年轻人为了美观频繁“切痣”“点痣”，若操作不当或痣本身具有恶变风险，可能增加患病几率。
“要注意的是，如果痣具有恶变特征，盲目切痣、点痣可能会掩盖病情，延误诊断和治疗。甚至网购不明药水擅自除痣，反复刺激，反而促使细胞恶变，导致发生快速扩散、转移。”季江表示，尽管“切痣”“点痣”医疗技术日渐多样化和精细化，但仍需在专业医生评估和指导下进行，以降低潜在风险。
孙澜提醒
针对尚未发生转移的
早期黑色素瘤
手术切除是首选治疗方式
大部分的早期黑色素瘤可通过扩大切除而治愈。此外，该病的系统性药物治疗主要包括靶向治疗、免疫治疗和传统的细胞毒药物化疗等，并积极创新应用新的诊疗手段和方法，提升诊疗效果和患者生存质量。
自己有办法辨别“恶黑”吗？
孙澜、季江在采访中表示，身上的痣绝大多数是良性的。但当这些痣突然快速增大、破溃出血、瘙痒疼痛，出现色素不均匀、不对称、边界不清晰等症状时，应多加关注。痣的边缘如果出现小的“卫星灶”，也要警惕有可能是肿瘤细胞在扩散。
总体来说
以下几种黑痣需要重视和警惕：
1.不对称的痣：痣的左右或上下两半看起来不对称。
2.边界不规则：痣的边缘参差不齐、呈锯齿状或模糊不清。
3.颜色不均匀：痣的颜色深浅不一，可能包含多种颜色，如黑色、棕色、褐色、蓝色等。
4.直径较大：直径大于6毫米的痣需要引起关注。
5.进展迅速：在短时间内痣的大小、形状、颜色发生明显变化。
6.出现症状：痣出现瘙痒、疼痛、出血、破溃、渗出等异常症状。
需要注意的是，上述自我判别方法并非绝对准确，只是初步参考。如对身上的痣有任何疑虑，建议及时前往皮肤科寻求专业医生评估和判断，制定针对性的诊疗方案。
热门跟贴