作者：伍玉艳 赵清清

近日，邵阳学院附属二医院肾内风湿免疫科成功完成一例较高难度动静脉内瘘假性动脉瘤切除手术。

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病例分享：

患者唐爷爷，67岁，16年前开始接受血液透析。半年前他发现自己右前臂内瘘吻合口出现肿块，且逐渐增大伴肿胀（来院时肿块已呈鹅蛋大小），于7月18日来到邵阳学院附属第二医院肾内科就诊。

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医生为其开展详细检查及询问病史，科主任王兴健组织科内医护团队进行术前讨论，完善各项术前准备。考虑患者动脉瘤过大会影响内瘘穿刺，医生与患者充分沟通后，决定为患者行假性动脉瘤切除术+动静脉内瘘重建术。

7月20日，科主任王兴健带领夏怀军医师为患者实施手术。术前超声检查提示患者内瘘吻合口至近心端5cm范围内瘘血管钙化，术中医生发现患者内瘘血管钙化特别严重，稍有不慎血管就破裂出血，手术难度增加，医疗团队小心分离并彻底剥离假性动脉瘤，“拆弹”成功！为了保证患者能够继续通过右手来进行血液透析，手术团队又为患者行右前臂中段动静脉内瘘重建术，此处桡动脉在肌肉下，深度超过15mm，且患者桡动脉钙化特别严重，分离桡动脉难度大。医疗团队凭借精湛的技术，顺利完成手术，打通了患者透析通路“生命线”。

术后患者恢复良好，术侧肢体无肿胀，内瘘血管血流震颤良好。

据肾内风湿免疫科王兴建主任介绍，动静脉内瘘假性动脉瘤形成后不仅无法维持正常血液透析，严重者还可能因为动脉瘤破裂大出血而危及生命，因此假性动脉瘤不可忽视，建议血透患者自己也要做好透析通路的监测和管理工作，一旦发现透析血管出现触觉能及的杂音、震颤，血管通路上表皮出现外观上的隆起、鼓包，就要立即找肾内科医生明确诊断干预，及时排查隐患。

邵阳学院附属第二医院肾内科作为湖南省临床重点专科，多次完成急重假性动脉瘤相关手术，帮助患者解决高难度血管通路问题。