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腰椎退变性脱位，顾名思义，是由于腰椎退行性改变导致的椎体间位置关系异常。这一过程往往伴随着椎间盘的退变、小关节的增生、黄韧带的肥厚以及椎间孔的狭窄等一系列病理变化。
当这些变化达到一定程度时，就可能对穿行于椎管内的马尾神经造成压迫或损伤，从而引发一系列的临床症状，包括但不限于下肢疼痛、麻木、无力，以及会阴部感觉异常、大小便功能障碍等。
【基本信息】女性，57岁
【疾病类型】“痹症”的范畴，外邪侵袭、肝肾不足、劳损过度等角度进行考虑
【治疗方案】生经益气汤（基础方，非成药，专业医师一人一方辩证施治）
【治疗周期】三个周期（一个周期为三个疗程，一个疗程/月 ）
初识患者
姚女士，年逾五旬，多年来一直默默承受着腰部的不适。起初，她只是偶尔感到腰部酸痛，以为只是劳累所致，便未予重视。随着时间的推移，腰痛症状逐渐加重，并开始伴有下肢的麻木和无力感。姚女士意识到问题的严重性，开始四处求医问药。
起初，姚女士选择了前往当地的一家综合性医院就诊。经过一系列的检查，包括X光片、CT扫描等，医生初步诊断为腰椎间盘突出症。她接受了物理治疗和药物治疗，但效果并不明显。随着病情的进一步发展，姚女士出现了大小便功能轻度障碍，这让她感到更加恐慌和无助。
为了寻求更专业的治疗，姚女士决定前往省会城市的一家知名三甲医院进行进一步检查。在那里，她接受了更为详细的腰椎MRI检查，结果显示为腰椎退变性脱位伴马尾神经损伤。这一诊断让姚女士和家人都感到震惊和担忧。
治疗过程
在确诊后，姚女士在医生的建议下尝试了多种西医治疗方法，包括药物治疗、局部注射治疗以及康复理疗等。尽管这些治疗在一定程度上缓解了她的症状，但并未达到根治的效果。
考虑到姚女士病情的严重性和对生活质量的迫切需求，她最终选择了手术治疗。手术由经验丰富的脊柱外科专家主刀，成功实施了腰椎复位固定术和马尾神经减压术。
手术过程中，医生仔细清理了压迫马尾神经的骨赘和椎间盘组织，解除了神经压迫，并重建了腰椎的稳定性。术后，姚女士接受了严格的术后护理和康复指导。
手术虽然成功解除了神经压迫，但姚女士的身体仍需进一步康复。在术后恢复期，她选择了中医治疗以促进身体机能的恢复。
来诊时症见：面色略显苍白，缺乏血色，透露出一种疲惫与不适。她的气色不佳，眼神中透露出几分痛苦与焦虑。
声音微弱而低沉，透露出一种明显的气虚表现，在询问病情时，她的回答简短而迟缓。可见其舌质淡白，苔白腻而厚。脉象沉细而涩。
症状主诉：腰部疼痛难忍，尤其是活动或久坐久站后疼痛加剧，疼痛呈持续性并向下肢放射，左侧更为明显。下肢感觉异常，伴有明显的麻木和无力感，尤其是小腿和脚部，导致行走困难，甚至有时需要借助拐杖或轮椅。
会阴部麻木和大小便功能轻度障碍的症状。在排尿和排便时感到费力，有时需要用力才能排出，且排便次数也有所减少。
在体格检查中，医生发现姚女士腰部活动受限，腰椎棘突间有压痛和叩击痛。直腿抬高试验呈阳性反应。
中医辨证：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征）
症属：寒湿痹阻，气血两虚
治宜：温阳散寒、祛湿通络、补益气血
方用：独活、桑寄生、秦艽、防风、杜仲、牛膝、细辛、当归、川芎、熟地、白芍....等，水煎服，日一剂，一日两次。
治疗效果
第一个周期：起初她的腰部疼痛有了明显的缓解，尤其是在避免长时间活动、久坐或久站后，疼痛不再如之前那般难以忍受，强度显著减轻。疼痛向下肢放射的现象也得到了初步控制，左侧下肢的麻木和无力感有所减轻，使得她在行走时更加轻松，对拐杖、轮椅的依赖程度降低。
但由于一次不慎的腰部扭伤，腰部疼痛突然加剧，疼痛持续时间延长，且再次向下肢放射，左侧下肢的麻木和无力感也有所加重。姚女士感到排尿和排便过程比治疗前顺畅，排便次数也有所增加，会阴部的麻木感依旧。
第二个周期：根据医生要求规范了康复锻炼和自我管理，针对病情反复进行了调整，经过一段时间的努力，姚女士的病情再次出现了好转。腰部疼痛得到了更有效的控制，疼痛强度和持续时间均有所减少，且未再出现明显的向下肢放射现象。下肢的麻木和无力感进一步减轻，行走能力显著提高，她几乎可以摆脱拐杖独立行走。
医生强调外出时还是要拄拐，可以适度增加活动量，但还不能增加强度。会阴部的麻木感有所减轻。姚女士的大便功能出现了反复，可能是由于治疗过程中的生活习惯的微小变化，她突然感到排便又有些许费力，且排便次数开始减少，虽然不如治疗前那么严重。排尿持续好转。
第三个周期：小便基本上恢复到接近正常水平，有时夜间排尿没有白天顺畅，但也比治疗前有了很大的进步。因大便情况出现反复，医生针对她的情况，增加了促进肠道蠕动的药物，并建议她调整饮食结构和增加水分摄入。后续回访，排尿变得更加顺畅，不再需要用力，且排便次数也逐渐恢复到正常水平。
继续坚持康复锻炼，腰部疼痛已经很少发作，即使偶尔出现也能迅速得到缓解。下肢的感觉异常有恢复，但仍存在细微麻木，如阴雨天气症状更明显。无力感几乎完全消失，行走自如许多。
姚女士对治疗效果感到非常满意，她深刻体会到了坚持治疗的重要性，并表示将继续保持健康的生活方式，预防病情的再次加重。后巩固一疗程后停药，恭喜！
【注意】具体效果可能因个体差异而有所不同。每个患者的恢复速度和程度都会受到多种因素的影响，如年龄、体质、病情严重程度、治疗方案的个性化调整等。在治疗过程中，患者应保持耐心和积极配合中医师的治疗建议，以获得最佳的治疗效果。
生经益气汤，中医方剂名。为补益剂，具有舒筋通络，益气养血，补虚养正之功效。脾胃不和，经络不通，气虚血滞，肢体萎软，肌皮麻木，肝肾虚弱，大便稀溏，小便不利等。临床常用于治疗马尾神经综合征，如肌无力，肌肉萎缩，便秘，尿失禁，大便失禁，肢体疼痛麻木，肛门坠胀，感知异常，性功能障碍，足下垂等。
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