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腰骶椎作为连接躯干与下肢的重要枢纽，不仅承载着身体的重量，还保护着关键的神经结构——马尾神经。
当这一区域遭受外力冲击或发生骨折时，往往伴随着马尾神经的损伤，进而引发一系列严重的神经功能障碍，即马尾综合征。该综合征的发病机制复杂，涉及骨折碎片的直接压迫、血肿形成、炎症反应以及神经缺血再灌注损伤等多个方面。
【基本信息】女性，45岁
【疾病类型】“痹症”的范畴，外伤致瘀、经络受损、肝肾不足、气血亏虚等角度进行考虑
【治疗方案】生经益气汤（基础方，非成药，专业医师一人一方辩证施治）
【治疗周期】三个周期（一个周期为三个疗程，一个疗程/月 ）
初识患者
俞女士，一位中年女性。去年秋天的一个雨天，路面湿滑，俞女士不慎摔倒，腰部遭受了重创，剧烈的疼痛让她几乎无法动弹，随即被紧急送往医院。
经过一系列紧张而细致的检查，医生沉重地告诉俞女士和她的家人：腰骶椎骨折，并且伴有马尾神经损伤。马尾神经损伤带来的后果是残酷的，下肢的麻木和无力让她行动不便，甚至连最基本的大小便功能都受到了影响。这一突如其来的变故让俞女士和她的家人都陷入了深深的忧虑之中。
治疗过程
在西医方面，医生首先为俞女士安排了紧急手术，成功地对腰骶椎骨折部位进行了复位和固定，确保了骨折端的稳定，为后续的康复奠定了基础。术后，俞女士接受了严格的抗感染治疗和疼痛管理，确保手术部位的顺利恢复。
随着手术部位的逐渐愈合，俞女士开始了西医的康复训练。康复师根据她的具体情况，制定了个性化的康复计划。通过物理疗法，牵引、按摩、电疗等，帮助她缓解肌肉紧张，促进血液循环，加速神经功能的恢复。同时，俞女士还进行了系统的肌力训练和平衡训练，以增强下肢的力量和稳定性。
在西医治疗的同时，俞女士也积极寻求中医的帮助。在康复科医生的专业建议下前往面诊。
来诊时症见：气色略显黯淡，面色微黄而少华，透露出几分疲惫与忧虑。声音较为低沉，音量不大，显得有气无力。观察其舌苔，可见舌质淡红，苔薄白而稍腻。行走缓慢，需人搀扶，步伐不稳。坐下时，也显得较为吃力，腰部似乎难以支撑身体的重量。脉象细弱。
症状主诉：下肢麻木感从腰部开始，逐渐向下蔓延至双腿，尤其是在久坐或久站后更为明显，伴随麻木感的是下肢的无力感，在行走时需要花费比平时更多的力气，甚至有时需要借助外力才能站稳。腿部肌肉似乎在逐渐萎缩。大小便时变得非常困难，经常需要花费很长时间才能排出，或者根本无法完全排空。有时会突然感到强烈的便意或尿意，但却无法及时到达厕所，导致排便或排尿失禁。
在体格检查中，医生使用棉签或触觉测试工具轻轻触碰俞女士的下肢皮肤，发现从腰部开始，向下至双腿的触觉敏感度明显降低。当询问俞女士对触碰的感受时，她描述了那种类似被电流轻轻触碰但又伴有深层沉重感的麻木状态。通过让俞女士尝试进行简单的下肢动作，如抬腿、屈膝等，医生观察到她的下肢肌力明显减弱。
在行走测试中，她不仅步伐缓慢且不稳，还需要额外的支撑才能保持平衡。医生对俞女士的腿部进行了仔细的视觉和触诊检查。与之前的照片对比，确实可以看出她的腿部线条变得不那么饱满，肌肉的轮廓变得模糊。在触诊时，医生可以明显感受到肌肉的松弛和体积的减少。
俞女士还自述近期睡眠质量不佳，夜间易醒，且多梦，导致白天精神不振，进一步影响了身体的恢复。在饮食方面，她表示食欲有所减退，食量减少，对食物的消化吸收能力也减弱，这可能与她长期卧床、活动减少以及疾病本身对消化系统的影响有关。
中医辨证：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征）
症属：血瘀阻络，痹阻不通；肝肾不足，筋脉失养
治宜：活血化瘀、通络止痛、滋补肝肾、强筋壮骨
方用：三七、丹参、红花、川芎、乳香、郁金、熟地黄、枸杞子、杜仲、牛膝、续断、桑寄生....等，水煎服，日一剂，一日两次。
治疗效果
第一个周期：睡眠质量有了初步的改善，夜间醒来的次数明显减少，这让她能够享受到更加连贯的睡眠。虽然多梦的情况仍然存在，但相比于之前，这些梦境对她休息的影响已经有所减弱。她的食欲也逐渐恢复，食量逐渐增加，这为她的身体提供了必要的营养支持。
在身体感觉方面，下肢的麻木感不再像之前那样迅速蔓延。通过医生的指导，她学会了如何调整坐姿和站立时间，以更好地控制麻木感。她还能够较为独立地完成一些基本的日常活动，如从椅子上站起、短距离行走等，这标志着她的身体功能正在逐步恢复。
第二个周期：睡眠食欲稳步恢复。通过日常生活中的饮食均衡、多喝水以及定期进行排便和排尿训练，她的排尿排便都变得顺畅许多，排泄失禁的情况也得到了改善。无论是在站立还是行走后，麻木感出现的频率和强度都明显降低。
同时，她的身体变得更加灵活，无力感也大大减轻。腿部肌肉的萎缩情况得到了有效的遏制，为后续的康复奠定了基础。在医生的指导下，她制定了详细的康复计划，并坚持进行肌肉锻炼和物理治疗，以期在未来能够逐步恢复腿部肌肉的力量和功能。
第三个周期：她的行走与站立，不再像过去那样沉重与费力，而是变得轻盈且稳健。更令人鼓舞的是，她勇敢地迈出了尝试慢跑等轻度运动的第一步。虽然起初有些生疏与不适，但每一次的坚持与努力，都让她的腿部肌肉得到了进一步的锻炼与增强。腿部肌肉的萎缩状况不仅得到了有效的控制，还开始出现了积极的增长迹象，这无疑是康复路上的一大里程碑。
在排泄功能方面，俞女士也取得了显著的进步。她现在已经能够完全自主控制排泄行为，无需再为失禁而忧心忡忡。无论是排尿还是排便，虽然还未完全恢复到百分之百的状态，但已经恢复了七八成的正常功能，这对于她来说无疑是巨大的解脱与安慰。
一个月后停药，俞女士康复路上的重要一步，开始迎接健康新生活。
【注意】具体效果可能因个体差异而有所不同。每个患者的恢复速度和程度都会受到多种因素的影响，如年龄、体质、病情严重程度、治疗方案的个性化调整等。在治疗过程中，患者应保持耐心和积极配合中医师的治疗建议，以获得最佳的治疗效果。
生经益气汤，中医方剂名。为补益剂，具有舒筋通络，益气养血，补虚养正之功效。脾胃不和，经络不通，气虚血滞，肢体萎软，肌皮麻木，肝肾虚弱，大便稀溏，小便不利等。临床常用于治疗马尾神经综合征，如肌无力，肌肉萎缩，便秘，尿失禁，大便失禁，肢体疼痛麻木，肛门坠胀，感知异常，性功能障碍，足下垂等。
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