医疗事故是否应该以病历为基础，这个问题涉及到医疗事故鉴定和处理的多个方面。

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首先，从法律和实践的角度来看，病历在医疗事故鉴定中确实扮演着至关重要的角色。病历是患者就诊过程中形成的原始记录，详细记录了患者的病情、医生的诊断、治疗过程以及医嘱等信息。这些信息对于判断医疗行为是否存在过错、过错与损害结果之间是否存在因果关系等关键问题具有重要意义。
其次，病历的完整性和真实性对于医疗事故的处理至关重要。医疗机构应当按照相关规定书写并妥善保管病历资料，确保病历的完整性和真实性。在医疗事故争议中，病历往往成为双方争议的焦点之一。如果病历存在涂改、伪造、隐匿或销毁等情况，将严重影响医疗事故的处理结果。
然而，也需要注意的是，病历并不是医疗事故处理的唯一依据。医疗事故的认定与很多因素有关，包括医生问诊中的过错、治疗中的过错、诊断中的给出药物的过错等。因此，在处理医疗事故时，除了病历之外，还需要结合其他相关证据材料进行综合分析和判断。
此外，医疗事故的处理还需要遵循一定的程序和规定。例如，在发生医疗事故后，医疗机构应当立即采取有效措施进行救治和处理，并及时向卫生行政部门报告。同时，医患双方也可以通过协商、调解或诉讼等方式解决医疗事故争议。
综上所述，病历在医疗事故鉴定和处理中确实扮演着重要的角色，是判断医疗行为是否存在过错、过错与损害结果之间是否存在因果关系等问题的关键依据之一。但同时也需要结合其他相关证据材料进行综合分析和判断，并遵循一定的程序和规定进行处理。