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近年来,因按摩手法不当导致的椎体滑脱案例时有发生,这一问题不容忽视。椎体滑脱不仅会引起脊柱结构的改变,还可能进一步压迫马尾神经,导致下肢麻木、无力、大小便功能障碍等严重后果,严重影响患者的生活质量。
【基本信息】男性,59岁
【疾病类型】“痹症”的范畴,气血瘀滞、肝肾亏损、经络阻滞、筋骨失和
【治疗方案】生经益气汤(基础方,非成药,专业医师一人一方辩证施治)
【治疗周期】三个周期(一个周期为三个疗程,一个疗程/月 )
初识患者
去年秋天的一个周末,袁先生因感到腰部有些酸痛,便前往社区附近的一家按摩店寻求缓解。按摩师在简单询问了袁先生的症状后,便开始了按摩治疗。起初,袁先生感到腰部有些许放松,但随着时间的推移,他逐渐感到腰部疼痛加剧,甚至出现了下肢麻木的症状。
然而,按摩师并未对此引起足够的重视,继续按照既定程序进行按摩。按摩结束后不久,袁先生发现自己无法像往常一样正常行走,下肢的麻木感愈发强烈,且伴有大小便困难表现。意识到问题的严重性,他立即前往医院就诊。经过详细的检查,医生诊断袁先生为因按摩不当导致的椎体滑脱,进而压迫了马尾神经。
他们立即咨询了多位专家,并制定了详细的治疗方案。
治疗过程
由于病情较为严重,袁先生首先接受了手术治疗,以恢复椎体的稳定性和解除马尾神经的压迫。手术虽然成功,但康复之路仍然漫长而艰巨。为了促进受损组织的修复和功能的恢复,袁先生在术后接受了长时间的康复治疗和功能锻炼。
术后初期,医生为他制定了详细的康复计划,包括疼痛管理、伤口护理、药物治疗等方面。同时,医生还指导他进行了一些简单的床上活动,如翻身、抬腿等,以预防肌肉萎缩和关节僵硬。随着伤口的逐渐愈合和体力的恢复,袁先生开始逐渐增加了下床活动的时间和强度,并在医生的指导下进行了一系列的功能锻炼。同时,医生建议通过中医药调理辅助治疗,进一步促进提升恢复。
来诊时症见:面色萎黄,眼神黯淡无光,活动受限,舌质紫暗,声音低微、有气无力,脉象浮沉迟。
在体格检查中,医生以手掌轻轻接触患者局部,腰部、下肢的皮肤,腰部存在压痛、肌肉紧张或痉挛、下肢感觉异常或肌力减退情况。
问诊,了解到出汗比以前多了,稍微动一动就会出汗,特别是额头和背部。夜间倒没有特别注意过是否有盗汗,但有时候醒来会感觉身上有点潮。总是感觉身体发热,特别是到了下午和晚上,体温会稍微高一些,但也没有特别高,就是比平时热。没有明显的恶寒感觉。食欲一般。
睡眠不太好,晚上入睡有点困难,脑子里总是想着事情。就算睡着了也容易醒,有时候还会做梦,梦醒后感觉更累了。自述大便干结,需要用力才能排出来。颜色偏深一些。小便困难,需要挤尿,有时需要坐着才能尿出来,颜色发黄。
中医辨证:痹症,痿证。(临床诊断为马尾综合征)
症属:肝肾亏虚,气滞血瘀,筋脉失养
治宜:补益肝肾,活血化瘀,通络止痛,滋养筋脉
方用:独活、桑寄生、杜仲、细辛、秦艽、防风、肉桂、茯苓、人参、当归、白芍、甘草、牛膝....等,水煎服,日一剂,一日两次。
治疗效果
第一个周期:面色稍显红润,但仍有淡淡的萎黄,眼神中开始有了一丝光泽。舌质的紫暗程度减轻,脉象浮沉迟的现象也有所改善。原本持续的腰部疼痛有所减轻,虽然在某些活动或姿势下仍会感到不适,但这已远非治疗前那般难以忍受。下肢的麻木感也有减轻,特别是在清晨醒来时,他能够明显感觉到下肢的轻松与舒适,这种好转让他倍感欣慰。他的行走能力虽然仍有些蹒跚,但已不再是之前那样举步维艰,移动更加自如些。
大便的干结情况得到缓解,虽然仍需要用力才能排出,但排便时的痛苦感有所减轻,颜色也逐渐向正常状态恢复。排尿时不再像之前那样费力,虽然仍需挤尿,但总的来说排尿过程已经顺畅了许多。坐着排尿的情况有所减少,且当他选择坐着排尿时,能够感受到更为顺畅的排尿体验。尿液的颜色虽然仍略带黄色,但相比治疗前已经有了明显的淡化。
第二个周期:排尿时费力程度减轻些,坐着排尿的需求大幅减少,能够像正常人一样站立排尿,且尿液的颜色和量都保持在正常范围内。大便问题得到了根本性的改善,排便过程变得顺畅自然,大便的颜色和质地也恢复了健康状态。
腰部大部分时间下不再出现疼痛感觉。下肢麻木感已经明显减轻,无论是行走、站立还是坐下,双腿都自在许多。下肢的肌力也在逐步恢复中,袁先生能够清晰地感受到自己在行走、站立时腿部力量的增强。行走更加稳健,活动范围也进一步扩大。
过去因疾病导致的肌肉紧绷与不时出现的痉挛现象已大为减少,逐渐恢复了正常的柔软度与协调性,在进行日常活动时感到更加舒适。
第三个周期:二便提升大概在80%-90%左右。排尿不再费力。排便困难现在几乎完全消失,排便过程变得顺畅自然,排便频率也趋于规律,几乎每天或两天排一次便。
腰部疼痛不再,腿上感知异常轻微甚至部分局部区域症状消散。活动不再局限于简单的行走和站立,他开始尝试更加多样化的运动方式。从能够轻松做抬腿、踢腿动作,能够轻松自如地将腿抬至腰部高度,还能够在保持平衡的同时,让腿部在空中划出弧线,到能够自如地上下楼梯,不再需要扶手或他人的帮助。再到后面能够尝试慢跑、快走。耐力、协调性和平衡能力都在不断提高。后巩固一疗程停药,恭喜!
【注意】具体效果可能因个体差异而有所不同。每个患者的恢复速度和程度都会受到多种因素的影响,如年龄、体质、病情严重程度、治疗方案的个性化调整等。在治疗过程中,患者应保持耐心和积极配合中医师的治疗建议,以获得最佳的治疗效果。
生经益气汤,中医方剂名。为补益剂,具有舒筋通络,益气养血,补虚养正之功效。脾胃不和,经络不通,气虚血滞,肢体萎软,肌皮麻木,肝肾虚弱,大便稀溏,小便不利等。临床常用于治疗马尾神经综合征,如肌无力,肌肉萎缩,便秘,尿失禁,大便失禁,肢体疼痛麻木,肛门坠胀,感知异常,性功能障碍,足下垂等。
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