脑胶质瘤患者预后与多种因素有关,如年龄、部位、肿瘤的切除程度、术后患者的生活质量、病理级别,术后是否规范治疗,以及对治疗的敏感性等。传统观点认为胶质瘤预后很不乐观,但最新临床研究证实,只要采取个体化针对性治疗,不管是低级别还是高级别胶质瘤的预后并没有传统观念中的那么差。因此必须树立战胜肿瘤的信心,积极进行治疗。
合理适度的康复治疗能够有效改善患者的功能,降低脑胶质瘤相关致残率。国内已广泛将三级康复医疗服务体系用于脑胶质瘤患者的康复治疗。
一、如何进行术后肢体康复呢?
胶质瘤术后锻炼分为主动锻炼和被动锻炼。病人手术以后肢体功能还没有恢复,需要依靠家属协助做被动锻炼,包括关节的伸屈、肌肉的按摩,防止肌肉萎缩、关节强直,这是很必要的。
二、肢体功能锻炼的方法
被动运动【康复方式】
全部依靠外力来帮助完成的运动
上肢活动:肩、肘、腕、手
a.肩关节前屈,一手扶患者肩上,另一只手握患者手腕,向上活动到最大范围。
b.肩关节外展,一手扶患者肩上,另一只手握患者手腕,外展到最大范围。
c.肘关节屈曲、伸展,一手固定其肘上部,另一手握其腕部,使患者肘关节屈曲和伸展。(举哑铃动作)
d.腕关节屈曲、背伸,一手握患者手腕上,另一只手握患者手心,使患者腕关节屈曲与伸展。(抬手腕放下动作)
手指屈伸,一手握患者手背,另一只手握患者手指做屈伸练习。(捏气球动作)
下肢活动:髋、膝、踝
a.髋关节的活动,一手握患者膝关节后,另一只手握患者足跟,使患者的髋关节屈曲与伸展、外展与内收。(抬腿动作)
b.膝关节屈曲、伸展,一手托膝关节后方,另一手托足跟,在屈髋状态下完成膝关节的屈曲,在伸髋状态下完成膝关节伸展。(弯腿动作)
c.踝关节活动,一手固定其踝关节上方,另一手握住足后跟,贴住患侧脚掌及外侧用力向上方拉动,使其踝背屈;然后一手固定其踝关节上方,下压足背,使其踝趾屈。(踝泵运动:勾脚尖、绷脚尖)
主动运动【康复方式】
可以依靠自身能力完成的运动
根据患者的耐受程度可以进行由简单到复杂的主动锻炼,例如练习各种捏握方法,床上翻身,下地活动等,可以有效的促进全身血液循环,加快新陈代谢,有利于患者恢复正常的肢体功能,提高机体的免疫力等。
三、康复锻炼的注意事项
1.被动运动时,动作应轻柔缓慢,避免动作粗暴。
2.训练时应各方向充分活动,10次/组,每天至少3组以上,根据患者体力决定训练时间,建议半小时左右。
3.活动顺序由近端至远端,从大关节至小关节逐一进行上、下肢被动运动。
4.出现炎症、肿胀、骨折、异常活动时应终止训练。
四、早期肢体康复锻炼的优点
运动功能区胶质瘤术后存在较严重神经功能障碍的患者,不能下床活动,此时则需要尽早进行床旁康复锻炼,主要包括被动的肢体活动、翻身拍背促进排痰等,能够有效地减少术后并发症(肺部感染、深静脉血栓、肺栓塞等)的发生,可以很好的帮助患者降低肌张力、提高肌肉的力量,改善肢体的运动功能。总体来说,术后早期康复锻炼对于所有外科手术的患者都至关重要。
五、服药期间的注意事项
服用抗癫痫药物的患者在服药期间应定期检查血常规、肝肾功能和血液药物浓度。
建议每1-2周检查一次血常规,每月检查一次肝功能,如有异常,应及时发现并处理,防止影响下一次化疗。
如果不及时发现白细胞下降,可能会下降很多次。下一次化疗的风险很高。白细胞需上升到顺利范围,然后才能进行下一次化疗。
合理调整饮食,食用易消化的食物,尽量少吃辣椒、咖啡等刺激性食物,多喝水,多吃蔬菜和水果,保持排便通畅,多注意休息,不要过度劳累,确保充足的睡眠,必要时进行适当的体育锻炼,以促进康复。
身体活动障碍患者应进行功能性运动,保持良好的情绪,不要过于焦虑、愤怒、抑郁、兴奋等。尽量保持情绪稳定,这有利于疾病的恢复。
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