肺结节的临床诊断|治疗|活检|穿刺|美国临床肿瘤学会|肺结节

肺结节的临床诊断是一个复杂的过程，涉及多个步骤和检查。以下是肺结节临床诊断的一般流程：

病史采集
- 了解患者的年龄、性别、吸烟史、职业暴露史、家族史（尤其是肺癌家族史）。
- 询问症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、体重下降等。
- 了解有无相关疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、结节病等。
体格检查
- 听诊肺部是否有异常呼吸音或其他体征。
影像学检查
- 胸部X光：通常作为初步筛查手段。
- 胸部CT扫描：更详细地显示肺结节的大小、形状、密度、边缘特征和位置。
- PET-CT扫描：评估结节的活动性，帮助区分良性或恶性结节。
结节评估
- 结节的形态学特征：大小、边缘、内部结构、是否有钙化等。
- 结节的生长速度：通过连续的CT扫描监测结节大小的变化。
实验室检查
- 血液检查：包括肿瘤标志物、炎症标志物等。
- 痰液检查：细胞学检查和微生物培养。
功能性检查
- 支气管镜检查：获取支气管内组织或细胞样本。
- 经皮肺穿刺活检：通过皮肤直接穿刺结节获取组织样本。
- 电子支气管内超声（EBUS）和导航支气管镜检查：用于纵隔和肺门淋巴结的活检。
临床决策
- 根据结节的大小、形态、生长速度和患者的风险因素，医生会决定是进行观察、进一步检查还是立即治疗。
- 对于低风险的良性结节，可能采取观察等待的策略。
- 对于高风险的结节，可能需要进一步的活检和组织学检查以确定是否为恶性。
组织病理学
- 活检或手术切除的结节组织将进行病理学检查，这是确诊的金标准。