安宁科普系列推文三
安宁疗护团队
——多学科协作的力量
2024年南京大学“何以安宁”暑期实践团队的实践任务接近尾声，线上工作组的同学们特别策划了4期安宁疗护系列科普推文，各篇推文将于近日在本公众号陆续发布。
我们期望借此帮助提高公众对安宁疗护的认识和理解，呼吁更多力量加入安宁疗护行业中来，为建设“生者安宁，逝者安详，观者安顺”的健康中国之目标而共同努力。
本期推文为第三期，主要讲述了多学科协作模式在安宁疗护中发挥的重要作用，并给出了一个安宁疗护的实际案例。
“生命的质量，比长度更重要。”当人生走向最后的时光，人们更加关注生命的质量，希望能有尊严地、宁静平和地离开。为此，安宁疗护团队借助多学科协作的力量，为患者最后的告别保驾护航。
多学科协作诊疗模式
为更好地满足临终患者和其家属的需求，提高安宁疗护的实施质量，国家计生委于2017年1月发布《国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践指南（试行）的通知》，强调以临终患者和家属为中心，采用多学科协作模式。
多学科协作模式能够提供的帮助
多学科协作诊疗模式（Multidisciplinary treatment，即MDT），通过整合多个学科的专业知识与资源，为患者提供全面、个性化的治疗方案，提升患者的满意度和生活质量。
安宁疗护团队构成与职责
安宁疗护多学科协作团队包括医生、护士、心理咨询师、药剂师、营养师、物理治疗师、社会工作者、志愿者等。
多学科协作模式的人员组成
其中，护士是团队的核心成员，职责包括：准确评估患者生理症状和精神心理状态，承担患者及其家属最直接的照护支持；同时负责组织多学科团队的具体工作、协调开展多学科会议，对安宁疗护的实施质量进行监控。
团队其他成员主要职责如下：
01
医生
负责患者身体症状的控制与姑息治疗。
02
心理咨询师
对患者进行心理评估，纠正疏导消极心理。
03
社会工作者
协助患者做出临终医疗选择、情绪支持与疏导、资源链接、失落与丧亲辅导等。
04
营养师
提供个性化的营养评估与指导。
05
物理治疗师
通过物理方法促进维护患者身体机能。
06
药剂师
提供个性化用药指导，及时止痛干预，降低患者身心不适等。
07
志愿者
从多个方面协助医护人员，为患者提供陪伴和支持。
真实案例
2021年，一位子宫恶性肿瘤终末期的患者，因寻求缓和医疗而转入安宁医疗病房。
缓和疼痛
经过评估，安宁疗护团队发现患者因疾病的折磨而心理极度痛苦，紧张感和失落感交织。责任护士通过多学科团队讨论，决定为她实施芳香治疗，配合舒缓音乐和言语疏导，帮助她放松心情，安静入睡。
叙事护理
为了重塑患者的生命意义感，团队采用叙事护理技术，引导她回忆生命中最重要的事件。在温暖的交谈中，患者逐渐能够坦然面对人生的终末，并意识到珍惜当下每一刻的重要性。她开始为自己8岁的女儿写信，给女儿每年生日都准备一封信，直到她18岁。
安宁疗护的“四道人生”理念
责任护士还鼓励家属多多给予患者陪伴，参与日常照护，并引导患者与家人进行“四道人生”——“道别、道谢、道歉、道爱”，以减少遗憾。
哀伤辅导
一个月后，患者在医护人员和家属的陪伴下安然离世。
然而，离世并不是照护的终止。在全人、全家、全程、全心、全团队的“五全照护”理念指导下，安宁疗护团队对其家属进行了哀伤追踪与辅导。特别是对其年仅8岁的女儿，医务社工师和心理咨询师定期进行心理辅导，通过叙事、绘画和园艺等治疗，帮助她平稳度过哀伤期。
# 04
结语
安宁疗护团队的每位成员都是一颗星星，他们共同汇聚成璀璨的星空，照耀着生命最后的旅程。
医生的慈爱之手抚慰病痛的身躯，护士的细心呵护滋润了干涸的心灵，心理咨询师的倾听与陪伴引领迷失的灵魂重新找到归宿，社工细心地维护患者的情感纽带，药剂师为病痛减轻而努力，营养师用精心搭配的餐食传递关怀，物理治疗师带来活力和希望，志愿者无私的奉献温暖着每一个需要关爱的心。
“死亡是一种告别：对生者而言是告别亲人，对逝者而言是告别人世。”在多学科协作诊疗模式的指导下，安宁疗护团队帮助患者在生命最后的时光里感受平静与安宁，引导家属好好道别，让逝者有尊严而生者得慰藉。这，便是最好的告别。
文编 | 高绮雯
美编 | 高绮雯
图片及部分资料 | 整理自网络
责编 | 高政（老师） 江舟 梁博垚
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