面对离别的勇气——
什么是“安宁疗护”？
安宁科普系列推文一
2024年南京大学“何以安宁”暑期实践团队的实践任务接近尾声，线上工作组的同学们特别策划了4期安宁疗护系列科普推文，各篇推文将于近日在本公众号陆续发布。
我们期望借此帮助提高公众对安宁疗护的认识和理解，呼吁更多力量加入安宁疗护行业中来，为建设“生者安宁，逝者安详，观者安顺”的健康中国之目标而共同努力。
1. 什么是安宁疗护？
当你，或你所爱的人，走到生命的最后阶段，你会做出怎样的选择？是要继续走进ICU，将气管切开，浑身插满管子来维持呼吸，还是来到安宁疗护病房，从容地、有尊严地计划即将到来的别离？
在大多数人通常的印象中，医生这个群体，总是有一些化腐朽为神奇的能力。但事实上，医学不是万能的，很多时候，哪怕是医生，也无法抵抗死亡的临近。
当患者到了疾病晚期，身体痛苦不堪、精神濒临崩溃，他们常常被医生劝返回家，因为这些患者已经几乎没有了被治愈的可能。这个阶段，也几乎不再需要医院大型仪器的相关检查。
在这样的时刻，我们，作为患者自身、亦或是患者家属，要怎样面对即将到来的别离？安宁疗护正是为解决这个问题而存在。
2. 安宁疗护的定义
安宁疗护在欧美等国家称为“hospice care”，在新加坡、台湾等地译为“慈怀疗护”“善终服务”“安宁疗护”等，我国内地大多译为“临终关怀”。
直至2017年，国家卫生计生委颁布的《安宁疗护实践指南（试行）》中确定用词“安宁疗护”，同时将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护，是指“以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，最终达到逝者安详，生者安宁，观者安顺的目的”。
安宁疗护服务流程图示意
3. 安宁疗护的目标
现代安宁疗护之母西西里·桑德斯博士 ( Dame Cicely Saunders) 提出的安宁疗护目标是：消除内心冲突、复合人际关系、实现特殊心愿、安排未完成的事业、与亲朋好友道别。具体来说还可以划分为以下4个方面：
1.减轻患者痛苦
安宁疗护的目的是不再通过过度医疗方式治愈疾病，而是通过控制各种症状，缓解症状给患者带来的不适，减轻患者痛苦，从而提高其生活质量。
2.维护患者尊严
安宁疗护通过尊重患者对生命末期治疗的自主权利，尊重患者的文化和习俗需求，采取患者自愿接受的治疗方法。在照护过程中，该理念倡导将患者当成完整的个人，而不是疾病的代号，以此提升患者的尊严感。
3.帮助患者平静离世
通过与患者及家属沟通交流，了解患者未被满足需要、人际关系网络及在生命末期想要实现的愿望，并帮助其实现，尽力使得患者达到内心平和、精神健康的状态，帮助终末期患者平静、安详地离世。
4.减轻亲属的负担
安宁疗护理念重视家庭的参与，可通过多学科队伍的照护，减轻家属的照护负担，并为家属提供居丧期的帮助和支持，帮助家属度过哀伤阶段。
4. 安宁疗护与其他医疗服务的区别
安宁疗护被归纳为非“治愈”式医疗服务体系，因为在这个阶段，医疗服务的目标已经发生了根本性的变化，不再追求治愈，而是追求维持生活质量、体现人文价值。
如果说，在治愈式医疗服务体系中，我们将专业医疗服务排在最主要的地位的话，那么在非治愈式医疗服务体系中，专业医疗服务和人文服务、爱和陪伴则并驾齐驱，同等重要。
5. 生命的自然离逝
所以，安宁疗护就是直面逝去、服务生命的专业团队医疗服务，它努力解决好临终病人的各类不适症状，让病人不再接受无意义的治疗，也就是人们常说的“少受罪”；它组建专业团队，为病人和家属提供心理服务，陪伴他们直面离别的恐惧和焦虑，帮助他们完成彼此内心深处爱的需求，努力帮助实现患者善终、生者善别。
安宁疗护工作者通过生命教育普及正确的生命观，帮助人们正确面对自我以及他人生命的逝去、理解这是人类自然生命历程的必然组成部分，从而期望达到消除人们对离别的恐惧、焦虑等心理的目的。
文编｜郭禹彤
美编｜郭禹彤
图片及部分资料 | 整理自网络
终审｜高政（老师） 江舟 梁博垚 高琦雯
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