近日，太原市人民医院成功为患者实施肺段切除术。根据石蜡病检结果为浸润性腺癌，切源完好无转移，淋巴结未见转移，进一步证实术前诊断，术中选择完全符合肺癌治疗指南，为一个成功的早期肺癌治疗病例。该手术的成功实施为医院胸外科发展奠定坚实的基础。
患者是一名67岁的男性，因体检发现肺小结节病灶前来就医，胸部CT显示双肺可见多发结节，左肺下叶可见实性结节影，大小约11*10mm。伴随脑梗死病史18年，未口服药物治疗且无后期并发症。但患者有40余年的吸烟史，每日2包，未戒烟。根据影像学表现，初步考虑为早期肺癌，经多学科会诊，拟首先行术前肺结节穿刺定位，术中冰冻，肺段切除术+淋巴结清扫术。
8月15日，在医务科副主任胡涞锁协调下，由放射科白冰主任、朱晓垚住院医师操作，胸外科周顺忠主任、范鑫宇住院医师配合下，快速、精准完成穿刺定位术，术后患者无不适。同时无缝衔接，由手术室高雁良主任团队接手，给予全身麻醉+气管插管，避免因衔接时间较长、患者情绪紧张等多方面因素致患者穿刺定位后血气胸加重、呼吸循环受损等情况发生。
此次手术由山西白求恩医院胸外科主任杨更朴主刀，太原市人民医院胸外科周顺忠主任医师、何毅刚副主任医师、范鑫宇住院医师及麻醉手术室医护人员协同配合。术中因患者长期吸烟史，导致胸腔粘连较重，松解粘连后进行止血，在穿刺定位针引导下精准地完成了肺段切除，取出后切开肺组织于结节出标记送检。病理科姚宏主任团队行冰冻活检，半小时后，根据病检结果为原位腺癌，但不排除浸润性腺癌可能，仍需石蜡病检。根据术中冰冻结果，继续完善淋巴结清扫术，严密止血，放置胸腔闭式引流管，手术顺利，安返病房。
术后给予患者祛痰、抗感染、氧化雾化等对症治疗，定期复查血生化及胸片。并请呼吸科孟文凯主任团队协同行支气管镜下灌洗术等促进患者肺复张、痰液排除等。
目前患者伤口愈合良好，已出院。
随着检查技术及人群的健康意识的提高，早期肺癌的检查率逐步上升。胸腔镜技术的发展，肺癌的手术技术逐步精益求精，在尽量切除癌组织，保留正常肺组织的原则下，早期胸腔镜下肺(叶、段、楔形)切除术+淋巴结清扫术引入肺癌治疗指南。据了解，肺段切除术是切除有病变的某些肺段，保留该肺叶其余的正常肺组织的手术。如病变在上叶尖段或尖后段，可作尖段或尖后段切除，保留前后段或前段。肺段之间缺少明显的解剖学间隙，分界不清，且易损伤邻近肺组织，剥离时操作难度较大。
8月，太原市人民医院胸外科在各科室密切合作下开展手术3台。同时成功开展了胸腔镜下左肺下叶背段切除术+淋巴结清扫术+胸腔闭式引流术。此类手术的成功开展，不仅填补了医院在该领域手术的空白，也是医院医疗技术的一项重大突破。
（网易山西 黄晶 张丹丹 通讯员 史新燕 魏勇 助编 兰亚丹）
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