疫情过后，越来越多的人被诊断出患有肺结节，这使得肺结节成为了众多人心中的“疙瘩”。
由于肺结节存在恶变的可能性，因此当检查结果上出现“肺结节”这几个字时，人们往往会担忧这是否意味着癌症。而对于肿瘤患者而言，他们更会担心这是否是肿瘤复发或转移的迹象，毕竟肺部是肿瘤常见的转移部位。
肺结节虽有良恶之分，但事实上，绝大多数肺结节均为良性，每100个肺结节中仅有3-4个可能发生癌变。
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在探讨“哪类肺结节恶性可能性较大？”这一问题之前，我们首先需要明确肺结节的分类。
（一）肺结节的分类
肺结节是指肺内直径不超过3cm的类圆形或不规则形病灶，其在影像学上表现为密度增高的阴影，可能是单发或多发，且边界可能清晰或不清晰。
按照大小分类：
- 微结节：直径小于0.5cm。
- 小结节：直径在0.5cm至1cm之间。
- 结节：直径在1cm至3cm之间。
当病灶直径达到或超过3cm时，则不再称为结节，而被称为肿块或肿物。
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按照密度分类：
- 实性结节：在CT扫描下呈现为白色的高密度影子，表面光滑且形态小而圆。可能的病因包括肉芽肿、局部瘢痕、肺内淋巴结、肺癌或转移瘤。
- 亚实性结节：可进一步分为两类：
- 部分实性结节：包含磨玻璃密度成分和实性成分的肺结节。
- 磨玻璃结节：在影像上看起来类似于磨砂玻璃。
部分实性结节的恶性概率最高，紧随其后的是磨玻璃结节和实性结节。
一过性的结节，其良性的概率较大；而持续性的结节，则可能预示着恶性肿瘤的发生。
特别需要注意的是以下几类高危结节：
- 直径达到或超过15mm的肺实性结节；
- 直径在8-15mm之间，且伴有恶性CT征象（如分叶、毛刺、胸膜牵拉、空气支气管征、小泡征以及偏心厚壁空洞）的实性结节；
- 直径超过8mm的部分实性结节；
- 磨玻璃样结节，尤其是那些持续存在的磨玻璃样结节；
- 具有分叶、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷等恶性CT征象的结节。
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当检测发现肺部存在结节或阴影时，医生通常会建议先进行观察。若观察到结节出现增长，则可能需要进行活检或手术以进一步诊断。一般而言，恶性结节在1至6个月内其体积可能会增大一倍。
因此，一般人群，尤其是高危人群，应积极进行筛查。一旦发现恶性结节，早期发现与早期治疗至关重要。对于肿瘤患者而言，遵循医嘱进行定期复查同样重要，以便及时发现并处理复发或转移的病灶，从而获得更佳的治疗效果。
结节的良恶性无法仅仅通过影像学检查结果来单一确定。影像学检查可以提供结节的大小、形态、密度等基本信息，但这些信息只是判断结节性质的一部分依据。临床医生需要结合自己的专业知识和经验，综合考虑结节的影像学特征，如大小是否超过正常范围、形态是否规则、密度是否均匀等，以及其他相关因素，如患者的年龄、病史、症状等，来进行全面的评估和判断。因此，对于结节的诊断和治疗，需要临床医生的专业指导和建议。
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