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某教授振振有词地说：“新加坡全民免费医疗，只用了不到4%的GDP支出，我们花了超过7%了，我们啥还没给老百姓提供呢。”
可是，她说的一切都是假。
首先，新加坡并没有全民免费医疗。
并且，反对免费医疗。
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在新加坡，想要在公立医院就医，要家庭医师转介才能预约。
而且不能选择医生，又要排队等很久。
要自由选择医生，不想排队，就多花点钱，去私立医院。
3
新加坡希望医疗能够不被滥用，又能控制成本。
新加坡政府认为，人民必须为自己的健康负责。
所以，新加坡的医疗制度就是两个原则:
一强制人民为医疗存钱，作为大保险计划。
二看病时有自付额。
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新加坡以3M医疗保障自豪。
这3个M是:
保健储蓄(Medisave)、终身健保计划(MediShieldLife)、保健基金计划(Medifund)。
这3个M，前两个就是每个人长期交钱，换取医疗保障。
“保健基金”则是政府拨出资金，针对完全没有钱的、极少数的人的救济。
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保健储蓄计划(Medisave)，就是强制性中央公积金制度。
雇主在公积金局为员工开户。
员工薪资的20%，直接拨入公积金账户，同时雇主提拨员工薪资17%进入账户。
也就是说，这是一种人民跟雇主强迫存款。
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这笔钱分成3个户头，专款专用在医疗上。
第一个M，就是保健储蓄计划(Medisave)。
医疗时，从里面支出。
可是，户头支出，每天有上限规定，有天花板。
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第二个个M是终身健保计划(MediShieldLife)，也被称为“大病保险计划”，专门用来处理大病。
怎么处理呢?
就是从“保健储蓄”户头里的钱，拿来买重大伤病医疗保险。
这个“重大伤病医疗保险”，也是有天花板的。
赔付金额每年的上限，大概是10万新币。（约等于54.5万人民币）
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但是，这里处理的是最基本的医疗。
如果要更高的医疗质量，就要再买不同的医疗保险。
自己买私人医疗保险或自费，质量就无上限。
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新加坡人民看病的第一关，是家庭医师。
看了以后，经过家庭医师转介，再去看专科医师。
这是理想上的医疗分级。
但现实中，新加坡民众会抱怨看病的自由受限。
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新加坡医疗住院，依照不同等级的病房跟诊疗内容，有20%、65%、80%的补贴。
最基础的病床，补贴是80%，逐级减少补贴。
最高级的病床，就是全自费。
诊费补贴，是用自己医疗户头里的钱。
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有这些医疗保险，看病时仍有自付额跟共同负担金额。
就是为了避免医疗资源被浪费。
可以说，新加坡医疗服务的关键字，是共同付款（co-payment）。
就是大家共同负担，不接受白吃的午餐。
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至于第3个M，保健基金计划(Medifund)，是为极度贫困无法看病的人设立的。
经过申请，被批准了，就可以得到医疗救济。
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所以，新加坡并没有全民免费医疗。
政府花约4.5%的GDP在医疗上。
那是因为，新加坡始终要求国民要为自己的健康负责，所以不会全部买单。
相较之下，中国香港花了近17%的GDP，在市民的医疗上。
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某教授还举例说:“巴西、印度、南非、俄罗斯都是免费医疗。”
又说现在大部分国家都是免费医疗。
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巴西确实提供“免费医疗”。
公立医院所有开支，几乎是由政府拨给。
人民看病不用花什么钱。
美吧!
但，巴西是把医疗支出，包在税里面。
所以，税当然会比较高。
巴西的税制非常复杂，企业所得税率约是34%，个人所得税率约是27.5%。
即使税率高，免费医疗的庞大支出，还是崩溃了巴西财政。
因为财政透支，医院不断裁撤。
巴西病人为了看病，要不断地远距离奔波，争抢越来越少的医疗资源。
要无止境地排队等待。
公立医院经常性地没有药，没有器械设备，没有医生。
许多病患，是死在无助绝望的等待中。
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想好好看病，很简单。
买私人医疗保险，去私人医院
巴西的“免费医疗”拖垮了政府财政，但巴西的私人医院，却质量优越，远近驰名。
医生专业、医院管理也上轨道。
更不会缺医少药。
只是，收费高昂。
（待续）
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