在许多患者被医生宣告罹患癌症之际，犹如被判处“死刑”。“癌症=死亡”，这或许是大多数人对癌症的固有认知。然而，如今伴随科学技术的不断探索以及信息化时代的来临，各类癌症治疗资讯与方法触手可得，癌症治愈的案例亦不在少数。
78岁的马先生是一位高龄伴基础疾病的肺癌患者，从2017年体检查出肺结节到现在共计7年，让我们结合马先生的案例一起了解，癌症治愈的患者或者获得较长生存期限的患者，他们有哪些共同特点：
马先生的治疗概况：
2017年CT检查：左上叶尖后段浅淡磨玻璃密度片影伴其内肺大泡样改变，范围约2.8cmx1.6cm；右肺下叶叶间裂旁结节，大小约为0.4cm×0.6cm，边界尚清。
2018年~2019年：CT监测肺部结节无明显变化。
2020年8月CT检查：左肺上叶尖后段磨玻璃密度影伴其内肺大泡样改变，较前增大，现范围约3.8cm×3.6cm，考虑肺癌可能。后行PET-CT：左上叶尖后段浅淡不规则磨玻璃肿物，伴轻度代谢，双肺门见肿大淋巴结伴高代谢。由于马先生高龄且基础疾病多，未立即进行手术和病理检查，而是开始盲服吉非替尼靶向药物治疗。70天后复查，左肺上叶结节较前无明显变化，右肺下叶结节较前增大，后改用安罗替尼，因高血压不耐受停药。
2021年5月：达芬奇机器人手术技术的成熟为马先生的病情带来了转机，使得高龄的他也能承受手术治疗。在全麻下行机器人辅助左肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术后病理：(左肺上叶）浸润性腺癌，肿瘤大小3.5cmx2.5cmx2cm，淋巴结未见转移。
2021年7月：采用vNKT细胞治疗。
2024年5月：随访未发现复发或转移的迹象。
1.早发现，早治疗
马先生一直有较好的健康意识，定期体检，在早期就发现了肺结节，并且持续监测结节变化情况，所以能及时发现结节恶变并进行治疗。
早期发现癌症意味着肿瘤通常较小且未广泛扩散，治疗强度较小，治疗成本较低，这大大提高了治疗成功的机会，延长生存期。
2003-2006年荷兰-比利时的多中心随机对照研究项目实验组按照基线 1、3、5.5年作为时间间隔进行低剂量螺旋CT筛查，并对两组高危人群随访 10 年比较，NLST（基于直径的结节管理方案）相比NELSON试验（基于体积的结节管理方案）基线时的筛查结果存在差异。随访结果显示，10年肺癌死亡率累积下降24%。
在肿瘤的生长过程中，肿瘤会依次突破基底膜、侵犯淋巴管、最终侵犯血管而播散。所以对于癌症高危人群，有必要进行癌症早筛，抓住肿瘤治疗黄金时期——未突破基底膜，原位癌阶段。
2. 肿瘤的恶性程度低
- 同一肿瘤的不同病理类型，癌细胞增长的快慢也不同。同一种症癌可以分为很多不同的亚型，而不同亚型的预后差别极大。以肺癌为例，肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中，小细胞肺癌恶性程度比较高，增殖速度较快，早期就容易出现转移。而马先生属于非小细胞肺癌里的腺癌恶性程度相对较小的情况。
- 分化程度不同，癌细胞增长的快慢也不同。分化程度越高，肿瘤细胞越接近正常细胞，恶性程度越低，转移的可能性也越小。相反，分化程度低的肿瘤，恶性程度高，容易发生转移。
3. 积极寻求第二诊疗建议
如果您没能在早期发现癌症并进行治疗；
如果癌种与病理分型提示肿瘤恶性程度较高。
那么，您还可以积极寻求第二诊疗建议！
癌症治疗的方法很多：手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等等，并不是一股脑都用上就好，不仅要根据病人身体状况、肿瘤的病理类型、生物学特征、分期、基因检测结果等，还要结合病人心理、预期和经济情况，通盘考虑，有规划且合理地在恰当的时间点使用这些治疗手段，以达到最大程度的治疗效果，既能够遏制或者清除肿瘤，延长生存期，又能保证病人生活质量。
马先生虽然顺利的完成了手术，但术后未进行其他治疗，因此十分担心仅仅通过手术不能完全根除肿瘤，为了预防日后出现复发转移，马先生和家人经朋友推荐寻求到清华大学医学院张明徽教授的乐和新医团队的帮助，希望尝试新的治疗方法，来预防复发转移。在全面了解了张先生的病情后，团队综合评估给出第二诊疗建议：
1. 马先生在机器人的辅助下完成了手术治疗，可见病灶均已切除，是跟进vNKT 治疗的关键时机。
2. 但浸润性腺癌的诊断提示病人的免疫系统存在漏洞给肿瘤以可乘之机；且不排除肿瘤细胞扩散的可能。只是马先生年龄较大，免疫力弱，存在诸多基础疾病及肺部小结节，手术后无法耐受放化疗。 综合分析，是vNKT介入的适合的情况与时机。
3. vNKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内但无法被发现的肿瘤细胞，同时对病人的免疫系统起到加强和提升的效果。最重要的是vNKT细胞治疗基本没有副作用，患者容易耐受，在完成常规手术的基础上，联合vNKT细胞治疗有效降低了复发转移风险。
4. 同时心理状况也是决定病人预后的重要因素。 乐和团队察觉到马先生面对肿瘤诊断后的焦虑和担心，在治疗过程中注意结合积极心理的方法，重建病人心理状态，树立康复信心。点击链接：教您几个方法，学会正念减压。
结论与点评
马先生于2021年7月采用vNKT细胞免疫治疗，截至2024年5月已完成21个疗程期间多次的复查随访未见任何复发和转移征兆。
影像学改变
癌症治疗治疗是一个复杂的科学体系，如果您没有像马先生一样幸运，不是肿瘤早期，癌种恶性程度高，病理分型差。那么您还需要调整好自己的心态积极寻求第二诊疗建议，补齐治疗方案之间的信息差，制定有规划且合理的个性化治疗方案，这样相信您可以收获一个理想的结果。
撰稿人：赵团团
审核：乔佳程、王瑛、高辰
编辑/排版：赵团团
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