纸上谈来终觉浅,觉知此事要躬行。学校学习五年理论知识,总觉得够用了,但来到实习地点以后才发现学习的不过是冰山的一角。来到实习医院,有幸跟师岭南名医、非物质文化遗产苗医火针疗法传承人粟龙老师。粟老师知识渊博,在跟诊期间我见识到了书本上的知识用于实践也见识到了其他的特色民族特色疗法,如苗医火针疗法、壮医挑刺疗法、壮医筋经疗法、壮医药线点灸等。
一、孜孜以求,患者是最好的老师
每次跟诊,我都能感受到粟老师授对患者的深切关怀。他总是耐心地倾听患者的描述,细心地为他们诊断,从不因为患者的身份、病情或经济状况而有任何偏颇。他常对我们说:“作为医生,我们的首要任务是治病救人,而不是追求名利。”跟诊之时粟老师还告诉我们应该如何进行有效的医患沟通并进行处理医患关系。常跟我们说“患者就是最好的老师,通过临床上实际接触病情,才能更好地为每位病人对症下药”,要对患者有耐心特别是首次进行治疗的病人,引导并辅助病人做恢复动作,有助于我们开展下一步治疗。对每一个人,不仅仅是病人应该抱有良好的态度去对待,对于有些胳膊或是手腕痛阿姨。寻求粟老师帮助,粟老师总是说等一会扎完楼上病人下去找我们就行。真为医者仁心,只为减少病人痛苦,不求其他回报。
二、打好基础功,实践出真知
粟老师非常重视中医经典的研读和实践。他常常鼓励我们要多读《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作,并在临床中加以应用。他说:“经典是中医的根基,只有深入理解和掌握经典,才能在中医这条路上走得更远。”如果要想学好针灸,一定要熟知经络,把经络背下来,知道它的循行,知道“经脉所过,主治所及”,知道“是动病”和“是主所生病”,这是针灸的基本功。《扁鹊心书》讲:“学医不知经络,开口动手便错。”如果不懂经络,那么对人体的生理病理了解得就不彻底,开口动手就很容易出错。
三、取穴少而精
在针灸临床中,粟老师注重以中医理论为指导,先通过望、闻、问、切,四诊合参,进行辨证,确定病因、病位及病性,再确定相应的治疗大法,然后根据脏腑经络关系,腧穴的性质及功能进行对证选穴,随证灵活配穴施治。粟老师认为,每次取穴不在于多,而在于精。巅顶痛用太冲,偏头痛用阳陵泉,帕金森用后溪透合谷,哮喘用定喘穴,面肌痉挛用内颊车穴,鼻炎用飞扬,慢性咽炎用照海。而且,粟老师每次针刺治疗前,要对患者进行细心问诊,观察舌脉的变化,四诊合参,辨别病情变化,取穴要随时根据病情变化予以加减。
粟老师在运用针灸治疗疾病上有自己的独特见解,这让我在跟诊后受益匪浅。比如治疗耳鸣,粟老师是利用发蒙疗法,通过针刺听宫,当患者感知到放电感后进行放电感后进行捻针,后进行鼓气。并说明在古时候已有记载——刺此者,必于日中,刺其听宫,中其眸子,声闻于耳,……刺邪以手坚按其鼻窍而疾偃。此方法仅用一针,减少了患者扎针的痛苦。粟老师也常说病人少扎一针就少痛一分。如一位门诊病人,女,30余岁,耳鸣月余,耳中自觉有虫鸣音,影响睡眠。粟老师取穴听宫,针至患者有放电感后进行捻转再进行鼓气。针后患者自觉症状好转,一个疗程后患者觉得太神奇自己的耳里无蝉鸣音,睡眠也好了。
四、疏通经络,调和体质
针灸的作用在于疏通经络,调和阴阳,扶正祛邪;同时,还能调整体质。就如肥胖,粟老师认为肥胖与痰湿体质最为密切,从痰湿体质肥胖特征看属于“膏人”范畴,多因痰浊内停,积聚体内,化为膏脂,由此而致肥胖。气虚、血瘀、湿热体质亦易致肥胖。以祛湿化痰调体为主,兼以消食助运,少佐健脾、温肾。针灸常取穴:中脘、气海、双天枢,且常以火针刺之。经过一段时间的针灸治疗,病人的体重降下来,体质也随之变化,原本的月经不调、失眠、皮肤黄暗有斑等色质问题,也自然迎刃而解。
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