广州科大中医医院糖尿病逆转中心认为，糖友控制血糖是第一要务，但是血糖控制到多少才合适不能一概而论，临床中应根据患者不同的年龄、不同的身体状况，制定个性化的血糖控制目标。

60岁以下的中青年糖友
这类患者一般病程较短、预期寿命长，代谢功能较好，胰岛功能障碍更为突出，是糖尿病逆转最佳的群体。通过合理的饮食控制、适度的运动以及中西医结合综合治疗，可有效减轻胰岛负担，延缓其功能的衰退，临床逆转率在90%左右，大部分可摆脱药物依赖。

参考《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，我们建议这类患者实行分层的血糖控制目标：

1、新确诊糖尿病或身体状况比较好，没有合并症或合并其他慢性疾病较少的糖友。

  • 空腹血糖： 控制在4.4~6.1mmol/L；
  • 餐后2小时血糖：不超过8.0mmol/L。

2、已有心血管疾病史或心血管疾病极高危风险的糖友，血糖控制目标可适当放宽。

  • 空腹血糖：控制在 6.1~7.8 mmol/L，不要一味追求7mmol/L以下。
  • 餐后2小时血糖： 控制在8.0~10.0 mmol/L。

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60岁以上的老年糖友

与年轻人相比，老年人（我国标准年龄≥60岁，世界卫生组织标准年龄≥65岁）的身体机能逐渐减弱，对血糖的调节能力降低，多伴有高血压、高血脂、肾病等基础疾病，各类微循环障碍及大血管病变持续进展，并容易发生低血糖。 我们的临床研究发现，中医中药治疗同时结合胰岛靶向治疗技术，可有效改善血糖水平，抑制病情进展，消除并发症症候，减少低血糖风险以及心脑血管、肾衰竭等不良结局，70%的此类患者可望达到临床逆转。

我们建议结合最新发布的《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》，依据老年糖尿病患者的不同健康状态，制定个体化的血糖控制目标。

1、健康状态良好的老年糖友。

如未使用“胰岛素、磺脲类、格列奈类药物”等低血糖风险较高的药物：

  • 糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标：＜7.5%；
  • 空腹血糖控制目标：5.0~7.2mmol/L。

如果使用了低血糖风险较高的药物：

  • 糖化血红蛋白控制目标：7.0%~7.5%；
  • 空腹血糖控制目标：5.0~8.3mmol/L。

2、健康状态较差的老年糖友。

如未使用低血糖风险较高的药物：

  • 糖化血红蛋白的控制目标：＜8.5%；
  • 空腹血糖的控制目标：5.6-10mmol/L。

如果使用了低血糖风险较高的药物：

  • 糖化血红蛋白的控制目标：8.0%-8.5%；
  • 空腹血糖的控制目标：5.6-10mmol/L。
    最后，广州科大中医医院糖尿病逆转中心建议糖友，应及时与专科医师沟通，并在专科医师的指导下，制定适合自己的个性化血糖控制目标，以降低低血糖发生风险，减少血糖波动，实现血糖的优质达标。