“我想做牙齿矫正，但是一定要拔牙吗？”相信这个问题困扰着很多为了拥有整齐牙齿和灿烂微笑而准备正畸的人们。口腔正畸可以让原本七扭八歪的牙齿排列得整整齐齐，建立良好的咬合，提升颜值，助力身体健康。但为何有些人不需要拔牙就能完成牙齿矫正？而另有一些人必须忍痛拔牙才能做正畸呢？

本期《都市大医生·口腔百科》特别邀请了植得口腔医疗集团花园路院区正畸科主任许芳医生，为大家揭开正畸治疗中“拔不拔牙”的奥秘。

哪些情况下需要拔牙才能做正畸治疗？

所谓拔牙矫治，就是通过减数的策略在牙弓中创造间隙。许芳指出，拔牙主要是为了协调牙量与骨量的关系，以及改善面部美观。现代人的饮食结构精细化，导致颌骨相对缩小，而牙齿数量未变，因此容易出现牙齿拥挤、排列不齐或前突等问题。拔牙矫正能够解决这些问题，使牙齿排列更加整齐，面部轮廓更加和谐。

作为植得口腔的杰出专业正畸医生，许芳擅长多种正畸技术，包括传统托槽矫正、自锁托槽矫正以及数字化隐形矫正等，能够为不同年龄层的患者提供科学合理的矫正方案，她对待患者更有同理心、仁心和强烈的责任感。对于如何判断是否需要拔牙矫治？许芳介绍，医生会根据患者的临床情况进行综合判断。如果牙齿拥挤度超过8毫米，即重度拥挤，拔牙的概率较高，因为需要大量间隙来排齐牙齿。此外，为了改善面部侧貌，特别是突面型的患者，也需要通过拔牙矫治来获得足够的间隙进行内收，从而改善面部轮廓。

许芳强调，是否需要拔牙矫治是一个严谨的过程，需要面诊专业的正畸医生，通过拍片、取模型、口腔扫描等一系列检查，进行精确的测量和分析，制定个性化的拔牙矫治计划。重度拥挤、双颌前突、上下颌骨不平衡等情况，通常需要通过拔牙矫治才能达到良好的矫治效果。

牙齿矫正会影响口腔功能吗？

针对患者普遍关心的拔牙矫正后是否会影响口腔功能的问题，许芳给出了肯定的答复：在专业的正畸治疗规划下，拔牙并不会显著影响患者的咀嚼功能。矫正完成后，牙齿排列更加合理，咬合关系得到优化，反而可能提升咀嚼效率。虽然初期可能会有适应期，但这是暂时的。

许芳还指出，儿童和成人在正畸治疗中的拔牙考量存在差异。儿童骨骼发育未成熟，具有较好的可塑性，有时可以通过引导颌骨生长发育来避免拔牙。而成人骨骼发育已完成，如果存在严重的牙齿拥挤或颌骨不协调，可能更倾向于通过拔牙来创造空间进行矫正。但无论儿童还是成人，都需要个体化的评估和治疗计划。

最后，许芳表示，在牙齿矫正中，能不拔牙尽量不拔牙是医生和患者的共同愿望。对于一些可拔可不拔的病例，可以通过推磨牙向后、邻面修整、青少年导下颌向前、扩弓等方法进行矫正，同样可以取得良好的效果。

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