阳光讯（记者 赵小康 通讯员 通讯员 张小莎 来珊）“这些可都是药，千万别当糖吃了，不当用药后果很严重，回家就按我说的吃哦！”9月9日，陕西省咸阳市中心医院药学门诊，临床药师王欣面对一堆药品、保健品，向患者张女士再三嘱咐。
张女士今年57岁，自述患有糖尿病、高血压、肾病等慢性疾病，日常用药种类颇多，还要吃子女购买的各色保健品，加起来总共有15种，如何合理安排服药时间，确保这些药品和保健品既能充分发挥作用又“不打架”，这让她感到非常苦恼，因此专程来到药学门诊。听罢临床药师的用药建议，张女士紧皱的眉头慢慢舒展开来，随后满意离院。
张女士的情况在药学门诊和住院患者中相当常见，特别是对于那些需要长期服用多种药物和保健品来控制慢性疾病的患者。面对陷入多种用药怪圈的患者，咸阳市中心医院临床药师们会详细了解其疾病史、用药史、生活习惯和生活方式，对药品精简清理或者“量体裁衣”，同时指导其改善生活方式，使患者用药更加合理、精准、安全。
68岁的王先生患有扩张型心肌病合并心房颤动，多年来一直使用抗心律失常、抗凝等药物治疗，近日由于症状加重进入心血管内二科接受治疗。临床药师王欣芮在对心血管内二科进行日常药学查房时，了解到患者王先生既往病史和用药史，随后与其主管大夫进行了积极讨论，如王先生是否适合选用新型口服抗凝药物简化抗凝治疗，再比如能否改善其因长期使用胺碘酮导致甲状腺功能减退这一问题，最终临床药师和医生共同为王先生制定了新的药物治疗方案。
临床药师的加入改变了传统的医患单一诊疗模式，咸阳市中心医院药学部主任剡建华介绍，“我们要求临床药师积极参与临床科室交班、查房、医嘱审核等，跟踪患者病情变化，进行个体化用药方案设计及特殊人群用药调整，同时也对药物疗效及不良反应进行评估及监测。”
为了让患者用对药，除了开设药学门诊，进行药学查房、药学会诊和多学科诊疗之外，咸阳市中心医院还开设了“线上用药咨询”。那些无法上医院药学门诊的患者，可直接在手机微信上搜索“咸阳市中心医院”小程序，或者关注“咸药服务窗”微信公众号，通过在线咨询解决用药困惑。
“医院里哪里有药物，哪里就有我们的药师。从药学门诊、药学查房到药学会诊再到多学科诊疗（MDT），如今临床药师的作用越来越重要，今后我们将努力提供全方位药学服务，为医护人员及患者解决更多用药问题”，剡建华说到。
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