病史资料

姓名：杨女士（化名）
性别：女
年龄：52 岁
主诉：左侧面部肌肉不自主抽搐
就诊日期：2024 年 5 月 27日。

杨女士，52 岁，面肌痉挛病史长达 3 年。自 49 岁起，她便时常出现左侧面部肌肉间歇性不自主抽搐的状况。起初抽搐较为轻微且发作频率较低，然而随着时间的推移，症状逐渐加重，发作愈发频繁，严重影响了她的日常生活和社交活动。每次发作时，面部肌肉的抽搐不仅带来身体上的不适，还使杨女士产生了强烈的心理负担，导致她出现焦虑、自卑等情绪问题。

多年来，杨女士积极寻求医疗帮助，先后在多家医院就诊。她尝试了多种治疗方法，包括口服药物、中医针灸、物理疗法等，但效果均不理想。面肌痉挛的发作频率从最初的数月一次逐渐发展为每周数次，甚至每天都可能发作。

临床诊断

入院后，医疗团队对杨女士进行了全面而深入的检查。详细的问诊、神经系统专科检查以及先进的影像学检查（如头颅磁共振成像 MRI、磁共振血管成像 MRA 等）结果显示，杨女士的面肌痉挛很可能是由于面神经根部受到邻近血管的压迫所致。进一步的神经电生理检查也证实了面神经的异常放电，这与面肌痉挛的临床表现相吻合。同时，心理评估表明，长期的面肌痉挛已经对杨女士的心理健康造成了显著影响，她存在明显的焦虑和抑郁情绪，睡眠质量也严重下降。

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治疗方法

针对杨女士的复杂病情，医疗团队制定了个体化的综合治疗方案。首先，考虑采用微血管减压术作为主要的治疗手段。该手术通过在显微镜下将压迫面神经的血管与神经分离，并在两者之间放置垫片，从而解除血管对神经的压迫，从根本上治疗面肌痉挛。在手术前，对杨女士进行了全面的术前评估，包括身体状况、心肺功能、凝血功能等，以确保手术的安全性。同时，邀请心理医生参与治疗，为杨女士提供专业的心理疏导和支持性心理治疗。通过心理干预，帮助她缓解焦虑和抑郁情绪，提高应对疾病的心理韧性。此外，还为杨女士制定了详细的术后康复计划，包括面部肌肉的康复训练、生活方式的调整等。建议她在术后注意休息，避免过度劳累和精神紧张；保持良好的睡眠质量，有助于身体的恢复和神经系统的稳定；注意面部保暖，避免冷风刺激，以免诱发面肌痉挛的复发。

治疗效果

经过精心的手术治疗和术后康复，杨女士的面肌痉挛症状得到了显著改善。术后随访显示，面部肌肉的抽搐完全消失，面神经功能逐渐恢复正常。在心理治疗的帮助下，杨女士的情绪也逐渐稳定，焦虑和抑郁症状明显缓解，睡眠质量得到了极大提高。

出院时，医生详细嘱咐杨女士要严格按照医嘱进行术后护理和康复。定期回院复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。同时，要持续保持良好的生活习惯和心理状态，积极面对生活，预防面肌痉挛的复发。

后期复查

2024 年 9 月 10 日，杨女士前来复查。各项检查结果显示，她的面神经功能恢复良好，面肌痉挛未再发作，生活质量得到了极大的提升。杨女士对治疗效果非常满意，她重新找回了自信和生活的乐趣。