癌痛，忍一忍就好？|功能障碍|止痛药|治疗|癌痛|镇痛

介绍

什么是癌痛？

癌性疼痛，简称癌痛，是肿瘤患者最常出现的症状之一，严重影响其生活质量。疼痛管理是提高肿瘤患者生活质量的关键环节，但据统计，50%-80%患者因各种原因癌痛未能得到有效控制。口服止痛药是癌痛治疗的重要方式，然而普遍存在服药依从性差的问题，导致癌痛治疗不足。因此，纠正常见认识误区，规范使用止痛药，可大大减少癌痛患者痛苦。

几种常见认识误区

1、癌痛不是病

多数患者认为癌痛不是病，忍一忍就过去了。实际上，癌痛的治疗应与肿瘤的治疗同步。癌痛是肿瘤患者对疾病的最为直观的感受，不仅造成身体上的痛苦，也会影响患者的情绪，久而久之出现抑郁、焦虑，甚至严重时轻生，并进一步加重病情的恶化。因此，肿瘤患者应积极配合医生对癌痛进行全面评估，做好癌痛管理。

2、止痛药会“上瘾”

“止痛药要少吃，会有依赖性”，多数患者对止痛药存在一种排斥、恐惧、害怕等心理，认为一旦服用上止痛药，就会“上瘾”，并且担心各种相关不良反应。其实，多数患者对止痛药的认识不够全面。所谓“上瘾”，是对阿片类药物的刻板印象。但事实上，早在1986 年世界卫生组织（WTO）就已经发布了一项癌痛治疗策略。除了阿片类，止痛药还包括用于轻度疼痛治疗的非甾体类抗炎药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等）；用于轻-中度疼痛的弱阿片类药物（如可待因、曲马多等）。并且，只要规范使用阿片类药物，做到不滥用，基本上也就不会有上瘾的风险。

3、止痛药痛了才吃

一些肿瘤患者总是在感受到剧烈疼痛时才开始服用止痛药，但此时口服药物往往不能即刻起效。科学、合理的使用止痛药对于癌痛患者十分重要，遵医嘱、按时、预防性用药，在前一次止痛药药效消失前就开始下一次用药，使得体内血药浓度维持到一个稳定的水平，从而达到持续镇痛的效果，避免爆发痛的发生。

如何做？

疼痛出现时怎么办？

作为一名肿瘤患者，当你出现癌痛时应该如何向医生准确描述？首先，疼痛的形式有很多种，比如钝痛，痛感形成缓慢，比较迟钝，定位不清；刺痛/绞痛，疼痛如针刺或者刀绞，疼痛往往剧烈，部位常固定；跳痛，疼痛呈阵发性或规律性，等等。其次，疼痛的程度不一，目前最常用的疼痛评级标准包括视觉模拟评分（VAS）、口述描绘评分法（VRS）和数值评定量表 (NRS)。其中，数值评定量表（图1）中疼痛从0到10依次增强。假如你的疼痛影响到睡眠、无法入睡，说明疼痛评分已达到7分及以上，需要及时治疗。

癌痛的中医认识及治疗

中医学认为，癌痛归属于“痛证”范畴，有“不通则痛”和“不荣则痛”两种。各医家对其病机认识不同，但总体上可概括成虚、痰、瘀、毒四个方面。治疗上以补益气血、化痰散结，解毒通络为原则。除了中药汤剂外，中医治疗癌痛的方式多种多样。

1、耳穴压豆

耳穴压豆是采用王不留行籽对耳朵上的腧穴进行施压，常用镇痛穴位包括交感、神门、心、皮质下等。现代医学也证明了刺激耳穴，可以降低血浆P物质从而达到镇痛效果。

2、针刺

针刺具有简、便、效、廉等特点，针法是在中医理论指导下，通过提插、捻转等手法对腧穴部位进行刺激，从而来治疗疾病。对于癌痛患者，可以在口服镇痛药的基础上联合针法，具有协同增效的作用。

3、穴位贴敷

穴位贴敷是常用中医外治法之一。“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药”，通过将具有散结止痛功效的中草药敷贴用于人体体表穴位，透过皮肤使药物吸收进入体内，从而发挥镇痛功效。

小结

对于肿瘤患者来讲，癌痛是疾病发展过程中的“必修课”，早期、积极地干预和治疗，将“必修课”变成“选修课”是癌痛管理的目标。中西医结合治疗模式可充分发挥两者优势，将中医治疗贯穿癌痛治疗全程，一方面可增强西药镇痛药物的疗效，另一方面减少了药物过量时带来的相关不良反应，打消患者对“药物依赖”的过分担忧，以帮助患者更好地克服“癌痛障碍”。

参考文献

[1] 楚鑫,蒋运兰,程冬梅,等.中医适宜技术在成人癌痛患者中应用的研究进展[J].四川中医,2024,42(07):86-91.

[2] 郑振东,黄明,金毅,等.癌症相关性疼痛病人多维疼痛评估量表的构建及信效度检验[J].中国疼痛医学杂志,2024,30(03):196-204.

[3] 何怡瀚,张海波,毕明刚.针刺治疗癌痛:从临床证据到科学研究（英文）[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion,2024,34(01):74-75.

[4] 中国医师协会疼痛科医师分会中华医学会疼痛学分会国家疼痛专业医疗质量控制中心,北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌症相关性疼痛评估中国专家共识（2023版）[J].中国疼痛医学杂志,2023,29(12):881-886.

文案 | 叶茜文，杨杨

排版 | 叶茜文，杨杨

审核 | 叶茜文，杨杨

发布｜姜笑南

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