秦皇岛一男子心绞痛含服硝酸甘油后昏倒！原因竟是……|刘晓静|含服

“总吃这个药，从来没出现过这种情况。”近日，70岁的杨先生服了硝酸甘油后意识丧失，被紧急送往市第一医院抢救。脱离危险后的杨先生不解地询问医生。

杨先生患有冠心病，他常年随身携带硝酸甘油，偶尔早上锻炼时觉得心脏不舒服，含一片，三五分钟后就舒坦多了，杨先生把它当作“救命药”。

这次犯病是因为杨先生外出散步，回家后突然胸痛，大汗淋漓，他赶紧取出硝酸甘油，放进嘴里，约两分钟后疼痛有所缓解，可是5分钟后，胸痛再次发作，他又取出硝酸甘油含服，起身倒水时，突然晕厥，没了意识。

心脏康复科主治医师刘晓静在接诊杨先生时，详细询问了他的病史和用药情况。了解到，杨先生每次买一瓶（100片）硝酸甘油，会吃上一年左右，吃光后再买，从未关注过药品的有效期及保存方式，即便药品已经失效，他也不知道，依然服用。刘晓静表示，已开封的硝酸甘油建议3个月更换一次。

这次，杨先生含服的是新买的硝酸甘油，却发生这种情况。刘晓静解释，正是杨先生先后两次含服了药效足的硝酸甘油，快速扩血管，出现了脑灌注不足，才发生意识丧失、晕厥抽搐的现象。

心脏康复科护士长张华介绍，她在为患者做康复时，发现很多病人随身携带的硝酸甘油是过期的，或是药片已经碎了。

张华经常一边为患者做康复，一边给患者普及硝酸甘油的保存知识。硝酸甘油要在棕色的瓶子里存放，避光保存，每次取药快开快盖，用后拧紧瓶盖。并将棉花或干燥剂及时取出，以免吸收空气中的水分而影响药效。硝酸甘油不要放在贴身的衣服口袋里，人体的体温会使硝酸甘油分解，降低药效，建议放在随身携带的包里。

张华介绍，硝酸甘油即使在有效期内，也要注意药物是否失效。硝酸甘油是白色光滑、干燥、质地较硬的圆形片剂，如果药片出现泛黄、潮湿松散、表面碎裂，则已经失效。舌下含服硝酸甘油时，会有轻微的烧灼刺痛感，如果含服时无烧灼感，可能药物已经失效。硝酸甘油要放到舌下含服，通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血液，这样可以发挥最大的疗效，而且起效会更快。如果舌下黏膜干燥需用水或盐水湿润，否则含化无效。

另外，在服用硝酸甘油前最好先测血压，硝酸甘油在扩张冠状血管的同时也会扩张其他血管，如果患者本身血压偏低，使用硝酸甘油后会进一步导致血压下降，引起机体灌注不足（包括冠状动脉），甚至发生休克。含服硝酸甘油时，尽量采用坐位或半卧位服用，因为站立位服用会因血管扩张导致脑部供血不足，从而出现头晕，甚至晕厥症状。