男性43岁,诊断:运动神经元病——肌萎缩侧索硬化症(ALS)
患者主诉“四肢进行性无力、痉挛、肌肉萎缩、肌肉抽搐”。两年前,患者出现肢体无力,右肢受累较左肢严重,并伴有痉挛、肌肉萎缩、肌肉抽搐。患者吞咽或饮水时无明显困难,但说话缓慢,发音不清。患者之前曾服用利鲁唑,但因症状恶化不得不停药。患者正在服用β受体阻滞剂(比索洛尔,每日 2.5 毫克)来控制心率。患者还服用三己烷(每日 2 毫克)来减轻痉挛。聯絡:tst10104
神经系统检查:
患者言语缓慢,吐字不清。鼻唇沟和额纹对称,舌肌轻度萎缩。他能有效抬起双侧软腭,悬雍垂处于中间位置。但他的颈部旋转和肩部抬高能力较弱。平卧位双上臂不能离床,双手不能抓握。双上肢肌张力高,双下肢肌张力明显高,四肢肌肉萎缩,肌束颤动。指鼻试验、跟胫试验均无法完成。
治疗过程:
李俊才医生采用“阳明扶正湯”,针对患者的病情、体质针对性辩证开方,一个疗程24天,每个疗程用药结束后续再次调整药方。并进行综合康复治疗。并接受综合康复治疗。
后期治疗:
治疗后患者运动功能改善,四肢肌力增加30%,治疗前左上肢无法离床,现肌力达4级-,上肢可离床15cm以上,左手握力达4级-;右上肢肌力达3+级,上肢可离床10cm,右手握力达3+级。灵活性、活动性明显提高,抓握能力和手部功能明显改善,能握住杯子、使用助行器;下肢肌力达4级,可借助助行器行走,左手手指可完成指鼻试验,双下肢可完成跟膝胫试验。右侧肋骨疼痛症状也明显改善,精力、体力、耐力都有了明显提升。
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