随着人口老龄化问题越来越突出,老年人因脑卒中、老年痴呆、脑萎缩等发生吞咽困难,而不能经口进食,为了保证其营养的摄入和能量的供给,需留置胃管给予鼻饲。由于患者急性期住院治疗是短暂的，大部分的康复时间都在家中度过，有些患者出院后仍然需要长期鼻饲饮食，那么在居家护理过程中怎么做好胃管的居家护理呢?

食物的选择

居家患者的营养液为家庭自制，营养液粗细不一。由于胃管的侧孔约半粒米大小，粗的、稠的食物难以通过，所以易发生堵管。

应配置营养丰富、易于消化并富含维生素的匀浆膳。

宜用食物：米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、花菜、胡萝卜等，适量牛乳、豆浆、豆腐、豆干等食物。

鼻饲液的温度要保持在38-40度，避免过冷或过热，每次注入量以200ml为宜，两次注入时间间隔需大于2小时，新鲜果汁与牛奶分开注入防止产生凝块。

预防拔管，固定要牢

用人字型的方法固定胃管，将一块胶布的整端贴附在鼻梁上，下端剪开成两块胶布按照不同方向螺旋方式缠绕贴在胃管上，随后再用一块胶布将胃管固定在脸颊部。

改变体位时要当心，勿牵拉。

对于意识不清的患者，需用约束手套。置入深度要牢记，如若滑脱立即就诊。

注入过程请注意

每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管在胃内及胃管是否通畅。鼻饲前用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

如过抽出胃内容物大于70ml则提示消化欠佳，需延缓1小时以上再次回抽胃管视情况进行鼻饲;如回抽胃管可见咖啡色或鲜红色胃内容物，则提示有消化道出血，应停止鼻饲，及时就医。

鼻饲前处于半卧位;鼻饲前需要抬高床头≥30°，使患者处于半卧位。半卧位是减少食物返流的最佳体位，加速胃的排空，减少胃内容物向食道返流，还可使口咽部的分泌物向咽部聚积，以刺激吞咽，减少口咽部感染的机会。如果患者居家条件限制，睡的是普通床，鼻饲前也需要将患者后背用棉被、枕头等物品垫高，使患者处于半卧位。

鼻饲结束后患者床头继续保持原高度;注食结束后给予病人半卧位30min后方可平卧，以利于食物消化，可避免因体位过低食物反流引起误吸。

其他注意事项

长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。（孙璐）