远距离放射治疗
放疗在肿瘤治疗中扮演着至关重要的角色，以其多样化的技术手段实现对肿瘤的精确打击。无论是体外照射、体内照射，还是先进的立体定向放射治疗，这些方法都为患者提供了更为安全、高效的治疗方案。
放疗，即放射治疗，历经一个多世纪的发展，与手术、药物治疗并列为肿瘤治疗的三大支柱，被形象地誉为“隐形的手术刀”。武汉济和医院肿瘤科的朱国清教授为我们深入解读：放疗的核心目标在于精确地将高剂量放射线聚焦于病灶内，利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，促使肿瘤缩小乃至消失。其显著优势在于无创治疗，能在保留器官功能的同时有效杀灭肿瘤细胞，并最大限度地保护周围正常组织与器官免受损伤。
根据世界卫生组织（WHO）的数据统计，45%的恶性肿瘤患者可获得治愈，其中手术治疗占比22%，放疗占比18%，化疗仅占5%。值得注意的是，放疗对癌症治愈的贡献率高达40%。朱教授强调，对于拒绝手术或因内科疾病无法耐受手术的患者，放疗可作为替代方案，使患者通过放射治疗获得显著益处，这进一步凸显了放疗在肿瘤治疗领域中的核心地位。
在放射治疗的具体应用中，放射线主要分为光子束与粒子束两大类。光子束包括X射线和γ射线，而粒子束则涵盖中子束、质子束及重离子束。人类凭借对这些不同射线特性的深入理解，开发出了一系列针对性的放疗技术，为肿瘤治疗提供了更为精准、个性化的选择。
与手术切除及化疗药物治疗相比较，放疗展现出了其独特的优势：
- 局部精准控制：放疗主要聚焦于局部肿瘤，凭借高精度的定位技术与剂量调控，能够最大限度地降低对周边正常组织的伤害，实现肿瘤的局部有效控制。
- 微创且无痛：作为一种非侵入性的治疗方式，放疗让患者在整个治疗过程中几乎感受不到疼痛或任何不适感，极大地提升了治疗体验。
- 抑制远处转移：放疗的作用不仅局限于局部肿瘤，它还能通过全身照射的方式，有效抑制肿瘤的远处转移，为全面控制病情提供有力支持。
- 综合治疗效果显著：放疗具有高度的灵活性，能够与手术、化疗等多种治疗方法协同作用，形成综合治疗策略，显著提升肿瘤治疗的整体效果，为患者带来更佳的治疗前景。
哪些患者适宜接受放疗治疗？
在恶性肿瘤患者的治疗过程中，约有70%的患者会在疾病的不同阶段被推荐接受放疗。放疗的应用需严格遵循肿瘤的规范化治疗原则，其适用性主要基于肿瘤的具体类型、发展阶段以及患者的整体身体状况等因素综合考量。
武汉济和医院肿瘤科的朱国清教授指出，多种常见肿瘤，如脑胶质瘤、鼻咽癌及头颈部其他肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤，以及转移性肿瘤等，在特定病情下均可能适宜采用放疗。此外，放疗还常用于晚期肿瘤的止痛治疗及解除梗阻等症状。然而，具体是否采用放疗，还需由专业的肿瘤放射治疗科医生根据患者的实际情况进行综合判断与决策。
放射治疗作为肿瘤治疗重要手段之一，其详细流程概述如下：
医生接诊与评估：
- 患者依据病情挂号就诊，需携带完整的病历资料，包括但不限于影像检查片（如CT、MRI）、病理报告、手术记录及出入院记录。
- 医生综合评估患者病情及病历资料，判断是否符合放疗适应症。
- 一旦确定放疗为适宜治疗方案，医生会详细告知患者放疗的相关注意事项，并要求患者仔细阅读放疗知情同意书，充分了解可能出现的副作用。
- 患者同意接受放疗后，与医生预约定位日期，并签署放疗知情同意书。
放疗定位与模具制作：
- 在定位日前，患者需报到并进行放疗定位。
- 根据肿瘤部位及患者体质，选择合适的体位并使用体膜进行固定，以确保放疗过程中的稳定性。
- 医生、物理师及技师共同确定放疗方案，并制作固定模具，以保证每次放疗时患者体位的重复性，减少因体位变化对放疗精确度的影响。
- 模具制作时长约15分钟，根据肿瘤部位选择合适的体膜。
CT扫描模拟定位：
- 进行CT扫描，获取患者的三维图像数据，为放疗计划的制定提供基础。
靶区勾画与放疗计划设计：
- 物理师根据医生医嘱确定放疗方式，如三维适形（3D-CRT）、调强治疗（IMRT）、容积调强（VMAT）或螺旋断层治疗（TOMO）。
- 根据医生指定的靶区范围、剂量要求及正常组织和危及器官的剂量限值，进行放疗计划的设计和优化。
- 放疗计划经过多次反复优化，得到满意结果后，交由医生审核。
- 医生认可放疗计划后，在医用直线加速器下进行剂量验证，确保实际照射剂量与计划系统给出的剂量一致。
- 验证通过后，患者进行治疗前CT复位，确保治疗时体位与计划一致。
实施治疗：
- 确认一切准备就绪后，开始正式的放疗治疗。
- 患者进入封闭式治疗机房，躺到治疗床上，使用体膜固定。
- 技术员根据激光线进行精确摆位，然后按照放疗计划给患者进行照射。
- 照射过程中，患者一般不会感到明显不适，放疗通常持续约5分钟即结束。
随着科技的持续进步，放疗技术亦在不断革新与发展。展望未来，武汉济和医院肿瘤科将致力于引入更为精准、个性化的放疗方案，以满足患者的特定需求。同时，通过放疗与其他治疗方法的有机结合，将进一步提升肿瘤治疗的整体疗效。
总而言之，放疗在肿瘤治疗中占据着举足轻重的地位，它凭借多样化的技术手段，如体外照射、体内照射及立体定向放射治疗等，对肿瘤实施精确打击。这些先进的技术不仅提高了治疗的安全性，还为患者提供了更为有效的治疗选择。
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