文章转载自：剑胆琴心的流水账
你知道吗？对于孕妇而言，随着妊娠期内分泌和身体的变化，胆结石、胆囊炎和胰腺炎等疾病很可能会突然加重，甚至引发严重的并发症。
PART 01
病例一：孕早期急性胆结石感染，身带引流管完成妊娠
一位孕妇在怀孕早期突发急性胆结石感染，因无法使用多数药物，医生选择通过B超引导进行经皮下胆囊穿刺引流。孕妇携带BD引流管直到生产，术后3个月才得以进行正式手术。这一过程极其痛苦，携带引流管使孕妇的日常生活变得困难重重，且存在感染的风险。
PART 02
病例二：产后急性胆管炎手术，肝损伤导致惊险一刻
一位女性在备孕期间查出胆结石，医生建议她切除胆囊。但因为她并没有明显的不适症状，便选择了观望。虽然她幸运地平安度过了整个孕期，但在产后两周，她突然眼花、出现肝损伤，血液检查发现转氨酶显著升高，确诊为急性胆管炎，不得不紧急进行手术。这个病例为我们敲响了警钟：即便在备孕期没有显著症状，未及时处理的胆囊问题仍随时可能带来危机。
PART 03
病例三：产后急性坏死性胰腺炎，ICU半年求生
一名患有胆囊炎的孕妇在分娩当天突发急性坏死性胰腺炎，生完孩子后立即被转入ICU。经过了长达半年的治疗与恢复，她经历了药物治疗、穿刺引流和手术，才最终保住了性命。这一病例表明，未处理的胆囊问题可能会迅速恶化，引发致命性并发症，危及生命。
PART 04
病例四：孕晚期突发坏死性胰腺炎，剖宫产后进行急诊手术
一位女性在怀孕32周时突发胰腺炎，病情迅速发展为坏死性胰腺炎，并且伴随脓毒血症，几乎接近休克。医生迅速决定先进行剖宫产，然后进行胰腺炎手术。经过一个多月的治疗和恢复，她才得以痊愈。这种急性并发症不仅危及母亲的生命，同时也对胎儿的生存构成极大的威胁。
PART 05
病例五：孕期五次胰腺炎发作，长期困扰难以摆脱
一名孕妇从怀孕开始便被胰腺炎所困扰，整个孕期胰腺炎反复发作，累计达五次。由于孕期用药受到极大的限制，她无法接受常规的胰腺炎治疗，这种持续的疾病对母婴双方造成了极大的风险和困扰，直到产后才得以手术处理。
PART 06
病例六：产后急性胆囊炎发作，紧急手术切除
一名产妇在产后突然出现急性胆囊炎，情况危急，医生立即为她进行胆囊切除手术。这次手术虽然没有对胎儿造成影响，但提醒我们，胆囊问题可能会在产后突发，影响产妇的健康。
从上述病例可以看出，胆囊疾病如果不及时处理，会对孕期和产后健康构成严重威胁。为了帮助准备怀孕的女性更好地应对这些潜在风险，我们提出以下建议：
01、备孕期检查胆囊健康状况
备孕期的女性，应该将胆囊健康检查纳入体检项目。若发现胆结石或胆囊炎问题，尤其是已有症状者，医生通常建议在怀孕前进行胆囊切除术，以避免孕期发生急性发作。
对于那些在备孕期查出胆结石却症状轻微甚至无症状的女性，也不能掉以轻心。胆结石可能在孕期受到激素水平变化的影响而突然加重，一旦发作会使药物治疗受限，手术时机也十分棘手。
02、早期处理胆结石和胆囊炎
在孕早期（孕前3个月），由于胎儿尚未成形，医生一般不建议进行手术。但如果胆结石或胆囊炎症状加剧，可以考虑药物治疗与经皮穿刺引流相结合，缓解炎症与感染。这样既能控制病情，也不会对胎儿产生过多影响。
如果孕期没有手术机会，建议女性在产后尽早安排胆囊切除手术，以免拖延病情，增加并发症的风险。
03、做好妊娠期胰腺炎的处理
胰腺炎是孕期极其危险的并发症，尤其是急性坏死性胰腺炎。如果在孕早期发生此类问题，医生通常会建议进行手术治疗，因为病情的严重性远超胎儿的发育风险。而在孕中晚期，当胎儿已经接近足月，医生可以考虑通过剖宫产先行分娩，然后再进行胰腺炎的手术治疗。这样不仅能保证胎儿的安全，也为产妇的后续治疗提供了更多选择。
总而言之，胆囊问题在孕期和产后可能带来极大的健康风险，备孕期及早检查和治疗是最为重要的预防措施。对于有胆结石、胆囊炎或胰腺炎病史的女性，备孕阶段就应积极采取治疗手段，避免因病情加重而影响母婴健康
专家简介
施宝民
主任医师 教授 博导
上海交通大学医学院附属新华医院 肝胆胰外科
擅长
普外科各种疑难杂症的诊治，尤其是肝胆胰脾良恶性肿瘤、各类胆石症、门静脉高压症的外科治疗及胃肠肝胆外科疾病的微创外科治疗。
简介
上海交通大学医学院附属新华医院肝胆胰外科主任医师、教授、博士研究生导师。2000年毕业于华中科技大学同济医学院，获得博士学位，2004年赴法国欧洲微创外科中心进修腹腔镜外科。2007年~2008年国家留学基金委全额资助在德国洪堡大学Charite 医学院作访问学者，并获得德国医学博士学位。
主要从事普外科尤其擅长肝胆胰脾外科及其微创外科的基础和临床研究。对于肝胆胰及消化道肿瘤、复杂的肝内外胆管结石、门静脉高压症的外科治疗和微创外科技术有较深入研究。作为高级访问学者，在德国师从著名外科学家、欧洲外科学会主席Neuhaus教授。开展各类腹部大型复杂及微创外科手术，实施手术数千例，以创伤小、并发症低、恢复快、远期临床效果好为特色。
近年来相继开展保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、精准半胆或肝段切除术、部分脾切除术、合并部分肝及胰十二指肠切除的胆囊癌扩大根治术、合并半肝切除的肝门部胆管癌的扩大根治术等多种新术式，赢得国内外同道的认可及广大患者的好评。
腹腔镜微创外科技术可以熟练应用于各类肝胆胰脾及胃肠外科手术。腹腔镜下肝叶切除、胰腺肿瘤切除，腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下脾脏切除及脾段切除术等，积累了丰富经验。还开展了经脐单孔胆囊切除、肝囊肿切除等单孔微创外科手术。不但见效快，同时疤痕小或者无疤痕，做到了术后较好的美容效果。
先后承担国家自然基金等国家10项。多次赴欧美等国家参加国际会议并大会发言。获得省部级三等奖多项。国内外发表论文100余篇，SCI收录杂志20余篇。主编专著2部，副主编2部，参编专著10部，英文专著《Liver cancer: new research》在美国NOVA出版社出版。
担任中华医学会外科分会实验与转化医学学组委员，上海市抗癌协会胆道肿瘤专委会副主任委员，科技部国际合作计划评审专家、上海市普外专业委员会委员、上海市普外专业委员会胆道外科学组委员、上海市普外科质控专家委员会委员、中国医师协会上海肿瘤医师分会委员、中国医师协会上海普外医师分会委员、上海中西医结合外科委员会常务委员、上海中西医结合外科委员会腹腔镜微创外科学组副组长，上海市医学会第四届医疗事故鉴定委员会专家、中国微循环学会肿瘤专业委员会肝胆胰学组副组长、中国医院协会医疗技术委员会肝胆胰肿瘤专家组组长、中国研究型医院协会数字分会胆道损伤专业委员会委员、国家自然基金评审专家、《World Journal of Gastroenterology》、《世界华人消化杂志》编委，《国际外科学杂志》编委，《中华实验外科杂志》编委，《中国现代普通外科进展》青年编委，《中华医学杂志(英文版)》等。
悬壶20多年，济世不敢当。从医路上的见闻、感悟，有风有雨，有雪有雾。春夏秋冬年年有，喜怒哀乐时时新。五味杂陈，情景交融，久而久之，就像酿造出的酒，慢慢地透出芬芳。赠人玫瑰，手有余香。风雨同舟，医路芬芳。开一个公众号，与大家共享。
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